Voir la source de Dermatose Erosive et Pustuleuse de Jambe

==Définition==

* La DEPJ est une dermatose inflammatoire particulière ds description essentiellement clinique et dans sa topographie 

* Le diagnostic clinique est relativement simple, dans les formes typiques, d'autant plus qu'il existe des facteurs favorisant facile  à reconnaitre

* Sa physiopathologie reste méconnue

==Facteurs favorisants==

Plusieurs facteurs sont rapportés et permettent d'évoquer le diagnostic

=====Peau âgée et atrophique=====

=====Peau inflammatoire=====

* Insuffisance veineuse chronique

* Héliodermie → peau exposée au soleil sur une longue période

* Plaies  actives → ulcère / prise de greffe / brulures...)

====Occlusion ====

* Les pansements occlusifs sont très souvent associés  à une DEPJ dans notre expérience 

::- hydrocellulaires siliconés

::- tulles vaselinés

::- hydrocolloïdes

* Les bandes de compression ont également été incriminées

=====Phénomènes traumatiques=====

* La DEPJ est le plus souvent localisée en regard  de structures osseuses et le rôle favorisant des compression a été évoqué avec un phénomène de [[Pathergie|pathergie]] 

=====Carence en zinc=====

==Aspects cliniques==

* La dénomination  de cette pathologie  est très claire  et rend compte des signes cliniques associant
{| class="wikitable"
|-
| Pustules || Érosions || Croûtes
|}

* Les lésions peuvent être uni ou bilatérales et siègent habituellement  sur les faces antérieures de jambes , au 1/3 moyen

===Tableau ''classique''===

{| class="wikitable"
|-
| '''Érosions''' || <br>
* Les érosions dominent le tableau  et sont clairement explicités dans le nom de cette pathologie
* Il peut s'agir de '''vastes érosions en nappes'''
* Mais on rencontre souvent des '''érosions ponctiformes de petite taille'''  le plus souvent regroupées et formant une [[Plaies cribiformes|plaie cribiforme]], comme si la surface de la peau avait été criblée  de plomb
* Ces érosions font souvent suite à des pustules de taille variable → '''érosions post pustuleuses''' qui peuvent confluer pour donner des placards érosifs 
|-
|
|-
| '''Pustules''' || <br>
* La notion de pustule fait également partie du nom de cette pathologie
* Une pustule est une lésion dermatologique  en relief à contenu liquidien trouble ( purulent)
* Les pustules ici ne sont pas centrées par un poil → il ne s'agit donc pas de folliculite
* Elles sont de taille variable → de  1  mm à 1 cm de diamètre et semblent posées sur la peau 
* Elles sont flasques et fragiles et se rompent facilement → ces pustules ne sont donc pas toujours remarquées ni par le patient, ni par les soignants
* Les pustules rompues laissent la place ensuite  à des érosions ponctiformes

|}

===Aspects particuliers → prise de greffe ===

* Les zones donneuses de greffe cutanée autologue accusent parfois un retard de cicatrisation qui doit faire évoquer une DEPJ

* L'aspect clinique est particulier avec

::- une surface hyper bourgeonnante → le tissu de granulation est oedématié, hémorragique au contact

::- on note en péri lésionnel un aspect inflammatoire avec quelques érosions et plus rarement des pustules

* Les pansement s de prise de greffe sont souvent réalisés avec des pansements occlusifs type hydrocellulaire siliconé → cet élément, associé au tableau clinique, permet d'envisager le diagnostic de DEPJ

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