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==Plaies aiguës==

=== Plaies traumatiques '''nécessitant un avis chirurgical rapide'''===

=====Type de plaies=====

* Plaie simple du lit de l'ongle

* Plaie avec perte de substance du lit unguéal

* Lésions contuses( écrasement) du lit ungueal

* Avulsion complète de l'ongle et de sa matrice

* Plaie simple avec fracture de la phalangette

Amputation distale de la phalange ( et de l'ongle !)

=====Prendre un avis chirurgical =====

* Service  des urgences

* Chirurgie de la main ( SOS Mains) → [https://www.fesum.fr/ Liste des Services Urgence Mains]

====Conduite  à tenir en attendant====

* Si avulsion ou amputation distale  → garder les fragments tissulaires dans une compresse de sérum physio 

* Protéger la plaie 

::- Plaie hémorragique  → pansement compressif avec [[Algostéril®]]

::- Plaie non hémorragique → interface lipidocolloïde([[Urgotul|Urgotul®]]) pour limiter les douleurs au retrait

===Hématome sous unguéal===

=====Aspect clinique=====

* Lésion post traumatique avec hémorragie sous unguéale → 

::- pas d’évaluation spontanée si les berges de la plaie restent adhérentes  à la tablette unguéale

::- risque de douleur intense et pulsatile

* Apparition d'une coloration rouge violacée  +/- bien,limitée sous l'ongle

=====Conduite  à tenir=====

* Si hématome < 25% de la surface de l'ongle  → évacuation spontanée progressive avec la repousse de l'ongle

* Si hématome > 25% de surface

::- drainage par un trombone ou un trocard chauffé 

::- faire 2 orifices sur la tablette pour évacuer l'hématome

::- après évacuation → faire une compression par 2 Stéristrips appliqués sur la tablette

::- prévenir le patient de la chute prochaine de l'ongle

::- si difficultés ou échec → avis spécialisé ( service d'i=urgence ou SOS Mains)

==Plaie chronique==

===Danger → méconnaitre une lésion tumorale===