Voir la source de Choix d'un pansement selon la profondeur

[[Fichier:Choisir.jpg|vignette]]
La '''Profondeur de la plaie''' guide d'emblée le [[Choix d'un pansement - Fiche synthétique|choix d'un pansement]]

==Généralités==

===Profondeur de la plaie===

* C'est un élément d'[[Evolution d'un ulcère de jambe|évaluation]] relativement simple 

* On définit

::- les plaies superficielles

::- les plaies profondes : plaies cavitaires / [[Fistule|fistules]]

===Avertissement===

* Les choix proposés de pansements n'engagent que les auteurs du site. Ils sont proposés à partir d'une expérience pratique et dans le respect  des recommandations<ref>https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2009-01/pansements_synthese_rapport.pdf</ref>. Ils ne sauraient en aucune façon être appliqués sans discernement sur toutes les plaies et sans une évaluation précise par le médecin ou l'infirmier responsable du patient

==Plaie Profonde ==

* L'objectif est de drainer les [[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudats]] et de limiter la formation de [[Biofilm et Plaies chroniques|biofilm]] .

* Une plaie profonde doit être[[Méchage d'une plaie|méchée]] → il faut combler l'ensemble de la cavité (sans tasser ni "bourrer" le pansement)

* Les pansements qui peuvent être utilisés dans un méchage sont
{| class="wikitable"
|-
! [[Alginate|Alginates]] !! [[Fibres de Carboxy Méthyl Cellulose (CMC)|Fibres de CMC]] !! [[Fibres de Polyacrylate|Fibres de polyacrylate]]!! [[Sorbact|Sorbact® tulle]] <small>(tulle qui sera désolidarisé du pansement absorbant)</small> !! [[Hydroclean®|Hydroclean Cavity®]] || [[Interfaces|Interface]] 
|}


===[[Plaie cavitaire]]===
{| class="wikitable"
|-
! <big>Plaie cavitaire</big> !! <big>Pansement primaire</big> !! <big>Pansement secondaire</big>
|-
|'''[[Plaie exsudative|Exsudative]]  + ou +++''' || <br>
* Alginate<br>
* [[Sorbact|Tulle Sorbact]]
 || <br>
* Pansement super-absorbant
|-
|'''Non exsudative  / Fibrino nécrotique''' || <br>
* Alginate<br>
* [[Fibres de Carboxy Méthyl Cellulose (CMC)|Fibres de CMC]]<br>
* [[Fibres de Polyacrylate|Fibres de Polyacrylate]]<br>
* [[Sorbact|Tulle Sorbact]]<br>
* [[Hydroclean®|Hydroclean ®]]
 || <br>
* Pansement américain<br>
* Hydrocellulaire  à absorption moyenne border
|-
| '''Non exsudative / Bourgeonnante''' ||<br>
* [[Fibres de Carboxy Méthyl Cellulose (CMC)|Fibres de CMC]]<br>
* [[Fibres de Polyacrylate]]<br>
* [[Interfaces|Interface]] (+/- NOSF)
|| <br>
* Pansement américain<br>
* Hydrocellulaire  à absorption moyenne border
|}

===[[Fistule]]===

* Une [[fistule]] doit également être méchée pour les mêmes raisons 

* Le risque est celui de ne pas pouvoir retirer la totalité du pansement méché au retrait → c'est pour cette raison que nous privilégions l'utilisation du tulle [[Sorbact®]]

::- en deuxième intention, nous proposons une mèche d'[[Aquacel Extra|Aquacel extra®]] non humidifiée  →ce pansement est tramé et ne se délite pas

{| class="wikitable"
|-
!<big>[[Fistule]]</big> !! <big>Pansement primaire</big> !! <big>Pansement secondaire</big>
|-
| ||<br>
*[[Sorbact|Tulle Sorbact]] en 1ère intention<br>
* Aquacel extra non humidifié
|| <br>
* Pansement américain si [[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudat]] ø<br>
* Pansement super-absorbant si [[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudat]] ➕➕
|}

==Références==