Voir la source de Douleur et ulcère de jambe: étiologies

L''''Origine de la [[douleur]]''' chez un patient porteur d'[[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]] doit être systématiquement évaluée afin de proposer une prise en charge adaptée

[[Fichier:Douleur25.png|vignette|Etiologies possibles des [[Douleur|douleurs]] chez un patient porteur d'ulcère de jambe]]

==Douleurs liées à l'étiologie de l'ulcère==

===Tous les ulcères, quelle que soit leur étiologie, peuvent être douloureux===

* On a trop souvent écrit que seul l'ulcère artériel était douloureux et que l'ulcère veineux ne l'était pas 

* L'origine de la douleur est souvent complexe et multifactorielle et cette dichotomie ne doit plus être appliquée

* Néanmoins, il est bien entendu que certaines étiologies sont plus douloureuse que d'autres 

===Etiologies les plus douloureuses===

* Les [[douleur|douleurs]] des précédentes étiologies sont particulières par leur intensité et leur fréquence 

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![[Ulcère artériel|Ulcères artériels avec ischémie critique]] !!!! Ulcères microvasculaires!! !! [[Pyoderma gangrenosum]] !!!! [[Traitements médicamenteux et ulcère de jambe|Ulcères médicamenteux]] !!!! [[Hématome disséquant]]
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|  |||| [[Angiodermite nécrosante]] ||||   |||| [[Ulcère par Hydroxyurée (Hydréa)|Hydroxyurée]] (Hydréa)||||
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|  |||| [[Calciphylaxie]] ||||   |||| [[Ulcère par Nicorandil|Nicorandil]] (Adancor / Ikorel) ||||
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|  |||| [[Vascularite]] ||||||||||||
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|  |||| [[Vasculite livédoïde]] ||||||||||||
|}

==Douleurs liées à la localisation de l'ulcère==

* Les localisations suivantes sont particulièrement douloureuses en raison d'une innervation spécifique et surtout  d'une zone d'appui

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![[Ulcère de la crête tibiale|Crête tibiale]] !! [[Ulcère malléolaire|Malléoles]]!! [[Ulcère de la région achilléenne|Région achiléenne]]
|}


==Douleur liées à l'aspect de la plaie==

{| class="wikitable"
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![[Nécrose humide|Nécrose et fibrine humide]]||Socle scléreux de l'ulcère
|}

==Douleurs liées aux complications==

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![[Oedème des membres inférieurs|Oedème]]!! [[Infection et ulcère de jambe|Infection]] !! [[Structures sous cutanées|Exposition des structures sous cutanées]] !! Altération de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]] !! [[Douleur neuropathique]] !! Anxiété / Stress
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|  ||[[Dermo Hypodermite bactérienne|Dermohypodermite bactérienne]] ||||Eczéma  || Hyperesthésie ||
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|  ||[[Abcès]] || || [[Dermite d'irritation]] || [[Allodynie et Hyperalgésie|Allodynie]] ||
|-
| ||||  || [[Dermatose Erosive et Pustuleuse de Jambe|Dermatose érosive et pustuleuse]] || ||
|}


==[[Douleur induite par les soins|Douleurs induites par les soins]]==
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!Avant le soin !! [[Lavage des plaies chroniques|Lavage]]!![[Détersion]]!!Douleur liée au pansementt !!Après le soin!![[Bandes de compression]]
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| ||||Dépose||||
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| ||||Allergie||||
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| || || Dermite d'irritation / Macération sous le pansement ||||
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| |||| Dermatose érosive et pustuleuse
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