Voir la source de Erosion

Une '''Erosion''' cutanée correspond à un type morphologique de plaie rapidement accessible lors de l'[[Évaluation de la plaie|évaluation d'une plaie]]
[[Fichier:Erosion en nappe22.png|vignette|[[Erosion - Galerie|Plus de photos ...]]]]
[[Fichier:Erosion .png|vignette]]

==Définition==

* Une '''érosion''' est la perte de la partie superficielle de la peau , l'[[Épiderme|épiderme]]  

::- il n'y a pas d'atteinte dermique → une érosion cicatrise sans laisser de cicatrice

* Une érosion peut correspondre à la plaie elle-même.  Mais elle peut être localisées sur la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]] et orienter vers l'étiologie de la plaie ou vers des complications

* Sur le plan thérapeutique, la prise en charge d'une érosion n'est pas consensuelle → dans notre expérience pourtant, l'utilisation des '''dermocoticoïdes''' sur les érosions nous semble essentielle

== Aspect ==

===Généralités===

* Les érosions sont des lésions superficielles suintantes non hémorragiques. On distingue parfois des points hémorragiques qui correspondent aux papilles dermiques

* Le fond de ces plaies est bourgeonnant, rouge vif, le plus souvent. Il y a parfois des [[croûtes]] qui correspondent à une coagulation des exsudats

* On distingue plusieurs types d'érosions selon leur forme 

===Erosions en nappes===

* Erosions de grande taille en placards à bords plus ou moins nets

* Ce type d'érosion peut être lié à la coalescence de plusieurs lésions ponctiformes
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Erosion en nappe1.png|[[Erosion - Galerie|Plus de photos]]
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===Erosions ponctiformes de diamètre inférieur  à 5 mm===

* Ces érosions arrondies de petite taille font suite à des [[Vésicules|vésicules]], à des [[pustules]] ou des lésions de [[Purpura|purpura nécrotique]]
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Erosion ponctiforme moins de 5 mm8.png|[[Erosion - Galerie|Plus de photos]]
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===Erosions ponctiformes de diamètre supérieur à 5 mm (parfois jusqu'à plusieurs cm) ===

* Ces érosions sont arrondies  et de grande taille → elles font suite  à des bulles

* On distingue parfois quelques lambeaux épidermiques en péri lésionnel qui correspondent  au restes du toit de la bulle
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Erosion ponctiforme plus 5 mm1.png|[[Erosion - Galerie|Plus de photos]]
Erosion ponctiforme plus 5 mm2.png
Erosion ponctiforme plus 5 mm3.png
Erosion ponctiforme plus 5 mm4.png
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== Orientation diagnostique ==

{| class="wikitable"
|-
! <big>Type d'érosion</big> !! <big>Étiologie</big> 
|-
| '''Érosion en nappe''' || [[Dermite d'irritation]] →  [[Exsudat|exsudats]] / pansement trop occlusif  / topiques irritants
|-
|  || [[Eczéma de contact péri ulcéreux|Eczéma]] 
|-
||| Traumatisme → brulure / friction 
|-
| || Post bulleux / vésiculeux / pustuleux → coalescence d'érosions plus petites
|-
|
|-
| '''Érosion ponctiforme < 5 mm de diamètre''' || Post [[Vésicules|vésicules]] →  eczéma 
|-
| || Post [[Pustules|pustules]]  → [[Dermatose Erosive et Pustuleuse de Jambe|Dermatose Erosive et Pustuleuse]] / [[Pyoderma gangrenosum]] 
|-
|
|-
| '''Érosion ponctiforme > 5 mm de diamètre''' || Post Bulleux →  [[Pemphigoïde bulleuse]] / [[Bulles]] liées  à des [[Oedème des membres inférieurs|œdèmes]] / [[Complications cutanéo muqueuses du diabète|Bulles du diabétique]]

|}

== Orientation pronostique ==

Ces lésions épidermiques cicatrisent sans laisser de cicatrice, à la différence des ulcères

Les érosions sont des plaies souvent douloureuses, avec des douleurs parfois induites par les soins

== Orientation thérapeutique <small><small>(voir [[Plaie érosive|Fiche pratique]])</small></small> ==
[[File:Fiches mémo.png|180px|right|link=https://www.plaiexpertise.fr/wiki/images/f/f1/Fiche_Pratique_-_Erosion.pdf]]

===Supprimer le facteur étiologique===

* Traumatisme / produit irritant / produit allergisant)

===Discuter systématiquement l'utilisation d'un [[Dermocorticoïdes|dermocorticoïde]]===

* Objectif → limiter l'inflammation épidermique

* A utiliser sur avis médical et sur une courte période

===Choix d'un pansement===

* Ces plaies étant douloureuses et fragiles  

=====Contre-indication=====

* Des pansements qui pourraient être traumatisant au retrait → pansements adhésifs / pansements qui vont sécher, comme les tulles vaselinés

=====Attention aux pansements occlusifs=====

* Risque d'aggraver la situation par [[Macération|macération]] des berges ou  formation de [[Pustules|pustules]] ( [[Dermatose Erosive et Pustuleuse de Jambe|dermatose érosive et pustuleuse]]) 

=====Privilégier=====

* [[Interfaces siliconées - Formes et Présentations|Interfaces siliconées]] et [[Interfaces Lipidocolloïdes - Formes et Présentations|lipidocolloïdes]]

* Si [[Plaies exsudatives - Evaluation|plaie très exsudatives]] → [[Interfaces Lipidocolloïdes - Formes et Présentations|interface lipidocolloïde]]  + [[Pansement super absorbant|pansement super absorbant]]

[[Catégorie:Aspect global de l'ulcère]]