Voir la source de Infection des plaies chez la personne âgée



==Généralités==

* Chez la personne âgée → le risque infectieux est lié au déséquilibre entre les '''défenses du patient''', l''''environnement''' et la présence de '''bactéries'''

===Patient âgé → Terrain  à risque de survenue d'infection ===

* L'immunité diminue avec l'âge  → les défenses immunitaires du parient également 

* Facteurs d'aggravation

::- comorbidités → terrain polypathologique / diabète / artériopathie / anémie

::- dénutrition

::- traitements → corticothérapie / AINS ( Anti Inflammatoires Non Stéroïdiens / chimiothérapie ...

===Facteurs modifiant la pression de sélection et l'écologie bactérienne===

* Hospitalisation récente et/ou fréquentes

* Séjour en réanimation ou dans service avec exploration invasive

* Vie en institution

* Colonisation antérieure

* Antibiothérapies à répétition

==Risque d'infection cutanée==

* Avec l’âge, l'aspect et la structure de la peau se modifie  → [[Peau âgée|peau âgée]]

* La [[Peau sèche|sécheresse cutanée]] peut provoquer des fissures et des  craquelures en surface → ces lésions favorisent la pénétration de bactéries et majorent le risque de survenue de bactérie

* Les plaies sont fréquentes chez les personnes âgées → ulcère de jambes / plaies traumatiques ( déchirures cutanées / hématome disséquant)  / escarres


 Le diagnostic de surinfection
bactérienne est délicat et il est parfois difficile
de faire la distinction entre colonisation et infection. Un
prélèvement par écouvillon n’apporte pas toujours la
solution mais donne une indication sur la flore présente.
Par exemple, en présence d’une escarre, une prédominance
dans la flore de bactéries à GRAM positif est en
faveur d’une cicatrisation alors qu’une prédominance
de bactéries à GRAM négatif sera le signe d’une aggravation
de l’escarre. La décision thérapeutique pour une
antibiothérapie par voie générale ne se fera que si des
signes généraux accompagnent la lésion d’apparence
infectée. Dans ce cas il est recommandé de réaliser des
hémocultures. Dans tous les autres cas la lésion répond
à des soins locaux qui s’accompagnent rarement d’une
antibiothérapie locale. Des techniques à base d’ultrasons
sont proposées aujourd’hui pour traiter les plaies
chroniques et prévenir ainsi leur évolution défavorable
et le risque d’infection [25].
L’érysipèle est une dermo-hypodermite aiguë, plus