Voir la source de Pansement super-absorbant

Les '''Pansements Super-Absorbants (PSA)'''  ou [[Hydrocellulaires|'''Hydrocellulaires super-absorbants''']] ont modifié notre prise en charge des [[Plaie exsudative|plaies exsudatives]]
[[Fichier:PSA.png|vignette|Pansement super absorbant]]
==Composition==

* Les PSA sont des pansements de la classe des [[Hydrocellulaires]] composés de plusieurs couches (variables selon les gammes)

====Une couche interne au contact de la plaie====
* Voile non tissé (Respsorb Super®)

* Polyéthylène (Vliwasorb®) 

* Silicone (Resposorb silicone® - Resposorb Silicone Border®)

* Tulle imprégné de DACC ([[Sorbact]] super-absorbant®)

====Une ou plusieurs couche(s) médiane(s) absorbante(s)====

* Fibres de cellulose

* [[Fibres de Polyacrylate|Polyacrylate]] de sodium

====Une couche externe ====

* [[Films de polyuréthane|Film de polyuréthane]] qui limite les fuites en favorisant les échanges gazeux

== Propriétés==

* Comme tous les [[Hydrocellulaires|hydrocellulaires]], leur rôle est d''''absorber''' les [[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudats]] 

* Ils sont néanmoins caractérisés par leur '''grande capacité d'absorption''' 

::- bien supérieure aux [[Hydrocellulaires à absorption importante et moyenne|hydrocellulaires à absorption moyenne ou importante]]

::- Cette capacité se maintient sous [[Compression|compression]], ce qui en fait un critère de choix pour les [[Plaie exsudative|plaies exsudatives]] nécessitant une [[Compression|compression]] efficace

* Enfin, les PSA ont une capacité importante de '''rétention''' des [[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudats]]

::- Moins de relargage des exsudats, y compris sous [[Compression|compression]]

::- Moins de [[macération]] de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]]

==Formes - Présentation==

==== Pansements sous forme de plaque de tailles variables====

==== Voir [[Pansements super absorbants - Formes et Présentations|Lexique des pansements]]====

====Spécificités pratiques==== 

* Des formes sachets qui absorbent des 2 côtés : la couche externe n'est pas déperlante (Cutimed Sorbio Sachet®) 

* Des formes souples plus conformables que les formes un peu "cartonnées"" (Resposorb super® / Mextra®)  

* Des formes avec [[Interfaces|interface]] siliconée pour limiter l'adhérence et les douleurs au retrait (Resposorb silicone® / Eclypse adherent®)

* Des formes avec bandes adhésives pour faciliter la pose ([[Drymax extra easy®]])

* Des formes avec une forme absorbante limitée par la bordure non tissée

* Des formes adhésives (Vliwasorb®)

==Indications==
[[Fichier:SuperA.png|vignette]]

* Remboursement en ligne générique

::- Plaies aiguës et chroniques très [[Plaie exsudative|exsudatives]] en traitement séquentiel pour les phases de [[Détersion]] et de bourgeonnement

* Ces pansements sont fortement recommandés dès qu'il devient nécessaire de refaire les pansements au moins 2 fois par jour, voire plus

* ATTENTION : Les PSA peuvent être utilisés en pansements primaires mais également en pansements secondaires

==Contre-indication==

* [[Plaie non exsudative - Prise en charge|Plaies non exsudatives]]

==Effets secondaires==

===== [[Douleur]] et traumatisme au retrait=====

* Bien humidifier le pansement au retrait

* Si [[douleur]] et traumatisme → le niveau d'exsudat s'est probablement réduit et il faut revoir le choix du pansement
 
=====[[Macération]] des berges avec les pansements super-absorbants "siliconés"=====

===== Inconfort avec les formes rigides=====

* Les pansements super-absorbants sont souvent rigides

==Mode d'utilisation==

====Généralités====

* [[Lavage des plaies chroniques|Lavage des plaies]] eau + savon sans antiseptique

* Prise en charge indispensable de l'origine des [[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudats]]

::-  Traitement d'une décompensation cardiaque

::-  Traitement d'une [[Infection et ulcère de jambe|infection]] 

::-  [[Compression]]

* Pour les formes rigides :  bien froisser le pansement avant application 

::- Pour casser les [[Fibres de Polyacrylate|fibres de polyacrylates]] 

::- Pour une meilleure conformabilité et un meilleur confort

* Ne pas découper le pansement ++++

::- Risque de fuite des particules de polyacrylate

* Fréquence des [[Pansements|pansements]] 

::- Ces pansements doivent être faits de façon quotidienne en raison des [[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudats]]

::- Dès que le niveau d'[[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudat]] diminue → changer de [[Ordonnance - Protocole de soin|protocole]] de soin

=====[[Plaie exsudative|Plaie très exsudative]] + [[douleur]] ou [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]] irritée / eczématisée / érosive=====

* Objectif : limiter les [[Douleur|douleurs]] au retrait

* Mise en place : [[Interfaces|Interface]] lipidocolloïde ([[Urgotul]]) ou [[Alginate]] + Pansement super-absorbant

=====Plaie très exsudative sans [[douleur]] et avec peau péri-lésionnelle non lésée=====

* Pansement super-absorbant directement sur la plaie

* Penser à humidifier sous la douche ou à l'eau lors du retrait pour limiter les [[douleur|douleurs]] et les traumatismes