Voir la source de Quiz n°1/2

[[Fichier:Quizz (1).png|vignette]]
==Histoire clinique de mme H. 80 ans==

===Contexte clinique===

{| class="wikitable"
|-
! Antécédents médicaux !!!! Tabagisme!! !! Traitement en cours
|-
| HTA ||  || ||  ||Atorvastatine
|-
| Dyslipidémie ||  ||||  || Périndopril
|-
|  ||  ||||  || Paracétamol
|-
|  ||  ||||  || Tramadol LP 100
|}

{| class="wikitable"
|-
! '''Histoire des plaies'''!!!!'''Examen clinique'''
|-
|<br>
* Plaie face antéro externe jambe droite  au 1/3 inférieur évoluant depuis 2 mois<br>
* Origine post traumatique → branche d'arbre dans son jardin<br>
* Evolution nécrotique
||||<br>
* Apyréxie<br>
* Douleur → EN 7/10 avec majoration nocturne et pendant les soins<br>
* Oedème modéré  de la jambe et du pied<br>
* Pouls distaux non perçus<br>
* Pas d'érysipèle
|}



==Question N°1 → Quel(s) examen(s) complémentaire(s) demandez vous ?==

{| class="wikitable"
|-
| Dosage de la CRP || 
|-
| Ecouvillon de surface  à visée bactériologique ||
|-
| Radio de la cheville || 
|-
| '''Doppler artériel''' ||<big><big>👍</big></big>
|-
|Scanner de la cheville||
|}

==''Réponse''==
===A ce stade, seul le doppler atériel est indispensable ===

* La patiente a  un terrain vasculaire en raison de son âge et d'une HTA

* La plaie est nécrotique et douloureuse et vous devez évoquer  2 hypothèses diagnostique

::- une '''lésion ischémique ( artérielle)'''  décompensée par le traumatisme

::- une '''angiodermite nécrosante''' qui ne pourra être affirmée que ns'il n'existe  pas de critère d'ischémie

===Le doppler a montré une sténose de l'artère poplitée  à 85% avec une pression de cheville à 50 mmHg===

* Il existe donc un tableau d'[[Ischémie critique|'''Ischémie critique''']]

* Un geste de revascularisation est envisagé rapidement

* Il est donc nécessaire d'obtenir rapidement un '''avis chirurgical''' en chirurgie vasculaire

==Question n°2 →  Quel traitement local proposez vous en attendant le geste chirurgical ?==
{| class="wikitable"
|-
| Détersion mécanique || 
|-
| Hydrogel ||
|-
| Hydroclean® || 
|-
| Ialuset® ||
|-
|Urgotul ® + Pansement super absorbant||
|}

[[File:Solution1.png|180px|left|link=https://www.plaiexpertise.fr/wiki/index.php?title=Quizz_n%C2%B01/3#Question_n.C2.B02_.E2.86.92_Quel_traitement_local_proposez-vous_en_attendant_le_geste_chirurgical_.3F]]