Autogreffe de peau en pastilles - Historique des versions

Fabienne BORDOT : /* Principe */

2020-04-26T08:20:00Z

Principe

Fabienne BORDOT le 26 avril 2020 à 08:07

2020-04-26T08:07:08Z

Fabienne BORDOT le 26 avril 2020 à 08:06

2020-04-26T08:06:48Z

Fabienne BORDOT : /* Recommadation de l'HAS en 2006 */

2020-04-25T16:37:21Z

Recommadation de l'HAS en 2006

Fabienne BORDOT : /* Objectifs */

2020-04-25T16:35:58Z

Objectifs

Fabienne BORDOT : /* Principe */

2020-04-25T16:35:22Z

Principe

Fabienne BORDOT : /* Principe */

2020-04-25T16:34:42Z

Principe

Fabienne BORDOT le 25 avril 2020 à 16:32

2020-04-25T16:32:47Z

Pascal Valenti le 17 avril 2020 à 07:43

2020-04-17T07:43:56Z

Pascal Toussaint : /* Principe */

2020-02-23T06:10:38Z

Principe

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 ===Principe===
-* Les prélèvements sont réalisés sur la zone donneuse, sous forme de petites '''pastilles''' (ou confetti) arrondies ou ovalaires
+* Les prélèvements sont réalisés sur la zone donneuse, sous forme de petites '''pastilles''' (ou confettis) arrondies ou ovalaires
 * Ces pastilles sont ensuite posées sur le fond de la plaie qui doit être bourgeonnant, vascularisé, non infecté et sans élément fibrino-nécrotique

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−	Une '''Autogreffe de peau en pastilles''' est une technique, assez facilement réalisable, d'[[Greffe autologue de peau\|autogreffe de peau]], qui peut apporter un réel bénéfice au patient en termes de cicatrisation et d'antalgie	+	Une '''Autogreffe de peau en pastilles''' est une technique, assez facilement réalisable, d'[[Greffe autologue de peau\|autogreffe de peau]] qui peut apporter un réel bénéfice au patient en termes de cicatrisation et d'antalgie

	==Principe==		==Principe==

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-Une '''Autogreffe de peau en pastilles''' est une technique assez facilement réalisable d'[[Greffe autologue de peau|autogreffe de peau]], qui peut apporter un réel bénéfice au patient en termes de cicatrisation et d'antalgie
+Une '''Autogreffe de peau en pastilles''' est une technique, assez facilement réalisable, d'[[Greffe autologue de peau|autogreffe de peau]], qui peut apporter un réel bénéfice au patient en termes de cicatrisation et d'antalgie
 ==Principe==
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 * Seuls l'épiderme et le [[derme]] superficiel ou papillaire sont prélevés
-* Technique de Reverdin : les autogrefffes de peau en pastilles ont été initialement proposées par le Dr Jacques-louis REVERDIN (1842-1929),  Dermatologue Suisse
+* Technique de Reverdin : les autogreffes de peau en pastilles ont été initialement proposées par le Dr Jacques-louis REVERDIN (1842-1929), Dermatologue Suisse
 ===Principe===
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 ===Antalgie===
-* Là encore, de nombreuses études confirment l'intérêt antalgique des greffes en pastilles, dans les angiodermites nécrosantes mais également dans d'autres indications comme les ulcères veineux ou mixtes<ref>Salome GM. Evaluation of pain in patients with venous ulcers after skin grafting. J Tissue Viability 2014;23(3):115-20</ref><ref>Fourgeaud C et al. Interest of punch skin grafting for treatment of painful leg ulcers. J Mal Vasc 2016;41(5):323-8</ref>
+* Là encore, de nombreuses études confirment l'intérêt antalgique des greffes en pastilles dans les angiodermites nécrosantes mais, également, dans d'autres indications comme les ulcères veineux ou mixtes<ref>Salome GM. Evaluation of pain in patients with venous ulcers after skin grafting. J Tissue Viability 2014;23(3):115-20</ref><ref>Fourgeaud C et al. Interest of punch skin grafting for treatment of painful leg ulcers. J Mal Vasc 2016;41(5):323-8</ref>
 ==Indications==
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 * "''Prise en charge de l'ulcère de jambe à prédominance veineuse hors pansement''" <ref>https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/recommandations_finales_pdf.pdf</ref>
-Par accord professionnel, il est recommandé d’envisager le recours aux greffes en pastilles, ou en filet,  dans  le  traitement  des  ulcères veineux  ou  mixtes à prédominance veineuse résistants aux traitements conventionnels depuis plus de 6 mois ou de surface > 10 cm². Des  études cliniques d’efficacité (comportant une évaluation de l’effet antalgique) et des études pharmaco-économiques seraient souhaitables dans ce domaine. En effet, les études existantes rendent difficile l’évaluation de la place des greffes cutanés dans le traitement des ulcères veineux. Les seules greffes ayant fait la preuve de leur efficacité sont les peaux artificielles (niveau  1), non disponibles actuellement en France.
+Par accord professionnel, il est recommandé d’envisager le recours aux greffes en pastilles, ou en filet,  dans  le  traitement  des  ulcères veineux ou mixtes, à prédominance veineuse, résistants aux traitements conventionnels depuis plus de 6 mois ou de surface > 10 cm². Des  études cliniques d’efficacité (comportant une évaluation de l’effet antalgique) et des études pharmaco-économiques seraient souhaitables dans ce domaine. En effet, les études existantes rendent difficile l’évaluation de la place des greffes cutanées dans le traitement des ulcères veineux. Les seules greffes ayant fait la preuve de leur efficacité sont les peaux artificielles (niveau  1), non disponibles actuellement en France. Les autres types de greffes n’ont pas fait l’objet d’essai comparatif randomisé
 ====Indications au quotidien====
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 * Toute plaie bourgeonnante relativement superficielle dans un but de cicatrisation plus rapide
-* Angiodermite nécrosante, y compris en phase inflammatoire, dans un but antalgique. Les greffes dans cette indication permettent également de limiter l'extension, mais il est parfois nécessaire de la répéter
+* Angiodermite nécrosante, y compris en phase inflammatoire, dans un but antalgique. Les greffes, dans cette indication, permettent également de limiter l'extension, mais il est parfois nécessaire de les répéter
 * Toute plaie douloureuse, dans un but antalgique

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 * "''Prise en charge de l'ulcère de jambe à prédominance veineuse hors pansement''" <ref>https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/recommandations_finales_pdf.pdf</ref>
-Par accord professionnel, il est recommandé d’envisager le recours aux greffes en pastilles ou en filet,  dans  le  traitement  des  ulcères veineux  ou  mixtes à prédominance veineuse résistants aux traitements conventionnels depuis plus de 6 mois ou de surface > 10 cm². Des  études cliniques d’efficacité (comportant une évaluation de l’effet antalgique) et des études pharmaco-économiques seraient souhaitables dans ce domaine. En effet, les études existantes rendent difficile l’évaluation de la place des greffes cutanés dans le traitement des ulcères veineux. Les seules greffes ayant fait la preuve de leur efficacité sont les peaux artificielles (niveau  1), non disponibles actuellement en France.
+Par accord professionnel, il est recommandé d’envisager le recours aux greffes en pastilles, ou en filet,  dans  le  traitement  des  ulcères veineux  ou  mixtes à prédominance veineuse résistants aux traitements conventionnels depuis plus de 6 mois ou de surface > 10 cm². Des  études cliniques d’efficacité (comportant une évaluation de l’effet antalgique) et des études pharmaco-économiques seraient souhaitables dans ce domaine. En effet, les études existantes rendent difficile l’évaluation de la place des greffes cutanés dans le traitement des ulcères veineux. Les seules greffes ayant fait la preuve de leur efficacité sont les peaux artificielles (niveau  1), non disponibles actuellement en France.
 Les autres types de greffes n’ont pas fait l’objet d’essai comparatif randomisé

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 * Amélioration : qualité de vie
-* Réduction: coûts et risque infectieux
+* Réduction : coûts et risque infectieux
 =====Evidence based medicine=====

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 ::- à cette condition, l'épidermisation va se produire de façon centripète, à partir des berges des greffons
-::- les zones d'épidermisation, issues de chaque greffons, vont partir à la rencontre des zones adjacentes. Dès leur contact établi, l'épidermisation s'interrompt
+::- les zones d'épidermisation, issues de chaque greffon, vont partir à la rencontre des zones adjacentes. Dès leur contact établi, l'épidermisation s'interrompt
 <gallery>

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 * L'objectif est de recréer des unités fonctionnelles de peau au niveau de chaque greffe. Ces unités évolueront ensuite pour leur propre compte
-::- ces pastilles vont s'ancrer dans le fond de la plaie : création de liens physio-chimiques, de nature protéique, entre le greffons et le socle de la plaie
+::- ces pastilles vont s'ancrer dans le fond de la plaie : création de liens physio-chimiques, de nature protéique, entre les greffons et le socle de la plaie
 ::- des néo-vaisseaux vont progressivement irriguer les greffons et les rendre viables

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 ===Greffe en peau mince dermo épidermique===
-* Seuls l'épiderme et le derme superficiel ou papillaire sont prélevés.
+* Seuls l'épiderme et le [[derme]] superficiel ou papillaire sont prélevés.
 * Technique de Reverdin: les autogrefffes de peau en pastilles ont été initialement  proposées par le Dr Jacques-louis REVERDIN (1842-1929),  Dermatologue suisse

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 . Greffon en place.png|Greffon en place
 .Tous les greffons en place.png|Tous les greffons posés
 . Phase d'ancrage.png|Phase d'ancrage des greffons
 . Epidermisation centrifuge.png|Epidermisation centrifuge des greffons