Critères d'infection - Historique des versions

Pascal Valenti le 26 août 2020 à 09:29

2020-08-26T09:29:40Z

Pascal Valenti le 25 août 2020 à 08:10

2020-08-25T08:10:35Z

Pascal Valenti le 5 mai 2020 à 09:09

2020-05-05T09:09:45Z

Fabienne BORDOT : /* Interprétation des résultats bactériologiques */

2020-05-01T09:19:46Z

Interprétation des résultats bactériologiques

Fabienne BORDOT : /* Différents prélèvements envisageables sur une plaie */

2020-05-01T09:17:42Z

Différents prélèvements envisageables sur une plaie

Fabienne BORDOT : /* Prélèvements et plaies chroniques */

2020-05-01T09:14:51Z

Prélèvements et plaies chroniques

Fabienne BORDOT : /* Prélèvements et plaies chroniques */

2020-05-01T09:14:26Z

Prélèvements et plaies chroniques

Fabienne BORDOT : /* Prélèvements et plaies chroniques */

2020-05-01T09:13:52Z

Prélèvements et plaies chroniques

Fabienne BORDOT : /* Généralités */

2020-05-01T08:42:58Z

Généralités

Fabienne BORDOT : /* Critères biologiques d'infection */

2020-05-01T08:42:07Z

Critères biologiques d'infection

@@ Ligne 135 : / Ligne 135 : @@
 ::- pour la surveillance des bactéries multi-résistantes et le suivi de l'écologie bactérienne d'une unité de soins
-* Avant tout prélèvement bactériologique d'une [[plaie chronique]] :
+* Avant tout [[Prélèvements bactériologiques|prélèvement bactériologique]] d'une [[plaie chronique]] :
 ::- [[Lavage des plaies chroniques|lavage]]  à l'eau et au [[Produits d'hygiène|savon]]
@@ Ligne 169 : / Ligne 169 : @@
 =====Biopsie tissulaire=====
-* Une [[Biopsie cutanée|biopsie]] des berges ou du fond de la plaie est la technique de prélèvement bactériologique la plus performante
+* Une [[Biopsie cutanée|biopsie]] des berges ou du fond de la plaie est la technique de [[Prélèvements bactériologiques|prélèvement bactériologique]] la plus performante
 ::- les prélèvements réalisés, au bistouri ou avec un punch à biopsie, sont déposés dans un flacon stérile avec quelques gouttes de sérum physiologique pour éviter leur dessiccation

@@ Ligne 3 : / Ligne 3 : @@
 ===Bactériologie des plaies===
-* Les plaies chroniques contiennent de très nombreuses bactéries et du biofilm
+* Les [[Plaie chronique|plaies chroniques]] contiennent de très nombreuses bactéries et du biofilm
 * La présence germes, à la surface d'une plai ne signifie pas qu'il existe obligatoirement une [[Infection et ulcère de jambe|infection]]
@@ Ligne 22 : / Ligne 22 : @@
 === Spectre de l'infection des plaies===
-[[Fichier:Infection1.png|vignette|Spectre de l'infection des plaies chroniques d'après<ref>http://www.woundinfection-institute.com/wp-content/uploads/2017/03/IWII-Wound-infection-in-clinical-practice.pdf</ref>]]
+[[Fichier:Infection1.png|vignette|Spectre de l'infection des [[Plaie chronique|plaies chroniques]] d'après<ref>http://www.woundinfection-institute.com/wp-content/uploads/2017/03/IWII-Wound-infection-in-clinical-practice.pdf</ref>]]
 * Différents stades doivent être différenciés
@@ Ligne 103 : / Ligne 103 : @@
 ==Critères biologiques d'infection==
-* Il n’existe aucun critère biologique permettant d'affirmer qu'une plaie chronique est infectée
+* Il n’existe aucun critère biologique permettant d'affirmer qu'une [[plaie chronique]] est infectée
 * Les marqueurs biologiques de l'inflammation comme l'hyperleucocytose, la CRP (C Reactive Protein) et la PCT (Procalcitonine) n'ont pas de valeur diagnostique
@@ Ligne 123 : / Ligne 123 : @@
 ===Prélèvements et [[Plaie chronique|plaies chroniques]]===
-* Pour ce qui est des plaies chroniques, la situation est complexe :
+* Pour ce qui est des [[Plaie chronique|plaies chroniques]], la situation est complexe :
 ::- en raison des multiples germes présents à la surface
@@ Ligne 129 : / Ligne 129 : @@
 ::- et de la présence très probable de [[Biofilm et Plaies chroniques|biofilm]]
-* On peut '''discuter un prélèvement''' bactériologique sur les plaies chroniques :
+* On peut '''discuter un prélèvement''' bactériologique sur les [[Plaie chronique|plaies chroniques]] :
 ::- pour les plaies avec signes locaux ou généraux d'[[Infection et ulcère de jambe|infection]]
@@ Ligne 135 : / Ligne 135 : @@
 ::- pour la surveillance des bactéries multi-résistantes et le suivi de l'écologie bactérienne d'une unité de soins
-* Avant tout prélèvement bactériologique d'une plaie chronique :
+* Avant tout prélèvement bactériologique d'une [[plaie chronique]] :
 ::- [[Lavage des plaies chroniques|lavage]]  à l'eau et au [[Produits d'hygiène|savon]]

@@ Ligne 5 : / Ligne 5 : @@
 * Les plaies chroniques contiennent de très nombreuses bactéries et du biofilm
-* La présence germes, à la surface d'une plai ne signifie pas qu'il existe obligatoirement une infection
+* La présence germes, à la surface d'une plai ne signifie pas qu'il existe obligatoirement une [[Infection et ulcère de jambe|infection]]
-* On parlera d'infection :
+* On parlera d'[[Infection et ulcère de jambe|infection]] :
 ::- si la présence et la virulence des germes présents sur la plaie provoquent une réponse locale ou systémique
@@ Ligne 43 : / Ligne 43 : @@
 * Aucune interférence avec le processus de cicatrisation
-===Infection locale===
+===[[Infection et ulcère de jambe|Infection]] locale===
 * Les germes pénètrent plus profondément dans le [[derme]] du fond de la plaie et provoquent une réaction inflammatoire locale, sans signe d'atteinte systémique
-::- les signes d'infection restent localisés au niveau de la plaie, sans extension à proximité ou à distance
+::- les signes d'[[Infection et ulcère de jambe|infection]] restent localisés au niveau de la plaie, sans extension à proximité ou à distance
-* En pratique, on évoquera une infection locale devant les signes cliniques suivants :
+* En pratique, on évoquera une [[Infection et ulcère de jambe|infection]] locale devant les signes cliniques suivants :
 {| class="wikitable"
@@ Ligne 107 : / Ligne 107 : @@
 * Les marqueurs biologiques de l'inflammation comme l'hyperleucocytose, la CRP (C Reactive Protein) et la PCT (Procalcitonine) n'ont pas de valeur diagnostique
-::- leur élévation n'affirme pas l'infection et ne justifie pas, à elle seule, de débuter une antibiothérapie
+::- leur élévation n'affirme pas l'[[Infection et ulcère de jambe|infection]] et ne justifie pas, à elle seule, de débuter une antibiothérapie
 ==Critères bactériologiques==
@@ Ligne 115 : / Ligne 115 : @@
 * Dans l'absolu un prélèvement  à visée bactériologique permet :
-::- de faire un diagnostic d'infection
+::- de faire un diagnostic d'[[Infection et ulcère de jambe|infection]]
 ::- d'isoler le germe responsable de l'[[Infection et ulcère de jambe|infection]] et de le traiter
@@ Ligne 131 : / Ligne 131 : @@
 * On peut '''discuter un prélèvement''' bactériologique sur les plaies chroniques :
-::- pour les plaies avec signes locaux ou généraux d'infection
+::- pour les plaies avec signes locaux ou généraux d'[[Infection et ulcère de jambe|infection]]
 ::- pour la surveillance des bactéries multi-résistantes et le suivi de l'écologie bactérienne d'une unité de soins

@@ Ligne 183 : / Ligne 183 : @@
 ===Interprétation des résultats bactériologiques===
-* Il est indispensable interpréter les résultats en fonction de la clinique (aspect de la plaie / signes généraux) , du mode de prélèvement et du terrain.
+* Il est indispensable d'interpréter les résultats en fonction de la clinique (aspect de la plaie / signes généraux), du mode de prélèvement et du terrain
-::- l'isolement d'un germe  à partir d'une plaie  est en soi d'une grande banalité et trop de résultats positifs mais mal fait aboutissent  à des antibiothérapies inadaptées et/ou inutiles
+::- l'isolement d'un germe à partir d'une plaie est, en soi, d'une grande banalité et trop de résultats positifs, mais mal faits, aboutissent à des antibiothérapies inadaptées et/ou inutiles
-::- l'isolement d'une bactérie multi résistante ou d'un [[Pseudomonas aeruginosa et plaies chroniques|''Pseudomonas aeruginosa'']] ne justifie pas forcément de débuter une antibiothérapie.
+::- l'isolement d'une bactérie multi-résistante ou d'un [[Pseudomonas aeruginosa et plaies chroniques|''Pseudomonas aeruginosa'']] ne justifie pas forcément de débuter une antibiothérapie
-* IL serait souhaitable de discuter du résultats avec un infectiologue avant de débuter une antibiothérapie
+* Il serait souhaitable de discuter du résultat avec un Infectiologue avant de débuter une antibiothérapie
 ==Références==

@@ Ligne 145 : / Ligne 145 : @@
 ===Différents prélèvements envisageables sur une plaie ===
-* Si possible, il faut réaliser plusieurs prélèvements ce qui permettra de confronter les résultats.
+* Si possible, il faut réaliser plusieurs prélèvements ce qui permettra de confronter les résultats
 =====Ecouvillonage superficiel=====
@@ Ligne 151 : / Ligne 151 : @@
 * Son intérêt est très limité car il recueille la totalité de la flore de la plaie
-=====Curetage - écouvillonage=====
+=====Curetage - écouvillonnage=====
-* Prélèvement avec une curette ou un scalpel  sur les berges  ou à la base de la plaie.
+* Prélèvement avec une curette ou un scalpel sur les berges ou à la base de la plaie
-=====Aspiration  à l'aiguille=====
+=====Aspiration à l'aiguille=====
-* C'est la technique de choix pour
+* C'est la technique de choix pour :
 ::- les plaies profondes et cavitaires
@@ Ligne 165 : / Ligne 165 : @@
 ::- les écoulements purulents
-* En l'absence d'obtention de liquide, on peut injecter 1 à 2 ml de sérum physiologique dans le fond de la plaie puis ré-aspirer le liquide qui sera adressé au laboratoire dans la seringue purgée d'air  et bouchée.
+* En l'absence d'obtention de liquide, on peut injecter 1 à 2 ml de sérum physiologique, dans le fond de la plaie, puis ré-aspirer le liquide qui sera adressé au laboratoire dans la seringue purgée d'air et bouchée
 =====Biopsie tissulaire=====
@@ Ligne 171 : / Ligne 171 : @@
 * Une [[Biopsie cutanée|biopsie]] des berges ou du fond de la plaie est la technique de prélèvement bactériologique la plus performante
-::- les prélèvements réalisés au bistouri ou avec un punch à biopsie sont déposés dans un flacon stérile avec quelques gouttes de sérum physiologique pour éviter leur dessication.
+::- les prélèvements réalisés, au bistouri ou avec un punch à biopsie, sont déposés dans un flacon stérile avec quelques gouttes de sérum physiologique pour éviter leur dessiccation
-* Une [[Biopsie osseuse|biopsie osseuse]]  sera envisagée devant un [[Contact osseux|contact osseux.]]
+* Une [[Biopsie osseuse|biopsie osseuse]]  sera envisagée devant un [[Contact osseux|contact osseux]]
-* Un prélèvement de [[Tendon|tendon]] nécrotique sera réalisée en cas d'exposition tendineuse.
+* Un prélèvement de [[Tendon|tendon]] nécrotique sera réalisé en cas d'exposition tendineuse
 =====Hémocultures aéro-anaérobies=====
-* Les hémocultures seront prélevées en cas d'hyperthermie et/ou de signes systémiques.
+* Les hémocultures seront prélevées en cas d'hyperthermie et/ou de signes systémiques
 ===Interprétation des résultats bactériologiques===