Lavage des plaies chroniques - Historique des versions

Pascal Valenti le 25 août 2020 à 08:48

2020-08-25T08:48:00Z

Pascal Valenti le 5 mai 2020 à 09:05

2020-05-05T09:05:31Z

Pascal Valenti le 22 avril 2020 à 09:19

2020-04-22T09:19:16Z

Pascal Valenti le 21 avril 2020 à 07:57

2020-04-21T07:57:44Z

Fabienne BORDOT : /* Solutions antiseptiques */

2020-04-18T08:20:12Z

Solutions antiseptiques

Fabienne BORDOT le 18 avril 2020 à 08:17

2020-04-18T08:17:28Z

Pascal Toussaint le 25 février 2020 à 04:31

2020-02-25T04:31:57Z

Pascal Toussaint le 25 février 2020 à 04:27

2020-02-25T04:27:27Z

Pascal Toussaint le 25 février 2020 à 04:18

2020-02-25T04:18:47Z

Pascal Toussaint : /* Lavage ou détersion? */

2020-02-25T04:17:59Z

Lavage ou détersion?

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 * Traditionnellement, et de façon quasiment rituelle, une solution saline stérile à 0,9 % est encore régulièrement utilisée comme solution de nettoyage de choix en raison de ses qualités isotoniques
-* Une revue systématique de la Cochrane Library n'a trouvé aucune différence dans les taux d'[[Infection et ulcère de jambe|infection]] des plaies aiguës, chirurgicales ou chroniques nettoyées avec de l'eau du robinet potable par rapport aux plaies nettoyées avec une solution saline normale stérile <ref>Fernandez R, Griffiths R. Water for wound cleansing. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Feb 15;(2):CD003861.</ref>
+* Une revue systématique de la Cochrane Library n'a trouvé aucune différence dans les taux d'[[Infection et ulcère de jambe|infection]] des plaies aiguës, chirurgicales ou [[Plaie chronique|chroniques]] nettoyées avec de l'eau du robinet potable par rapport aux plaies nettoyées avec une solution saline normale stérile <ref>Fernandez R, Griffiths R. Water for wound cleansing. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Feb 15;(2):CD003861.</ref>
 * Malgré ces preuves solides, l'eau du robinet potable n'est toujours pas utilisée universellement dans la pratique clinique !
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 ===Solutions [[Antiseptiques et Plaies chroniques|antiseptiques]]===
-* Globalement, l'utilisation des antiseptiques est contre-indiquée sur les plaies chroniques et ce dogme englobe les solutions de lavage antiseptiques
+* Globalement, l'utilisation des antiseptiques est contre-indiquée sur les [[Plaie chronique|plaies chroniques]] et ce dogme englobe les solutions de lavage antiseptiques
 * De nouveaux [[Antiseptiques et Plaies chroniques|antiseptiques]] à spectre plus étroit comme le [[PHMB (Poly Hexa Méthylène Biguanide)|PHMB]] (Poly Hexa Méthylène Biguanide) sont actuellement proposés et notamment dans des solutions antiseptiques mais il n'y a pas assez de preuves pour les utiliser largement <ref>Assadian O, Kammerlander G, Geyrhofer C, Luch G, Doppler S, Tuchmann F, Eberlein T, Leaper D. Use of wet-to-moist cleansing with different irrigation solutions to reduce bacterial bioburden in chronic wounds. J Wound Care. 2018 Oct 1;27(Sup10):S10-S16.</ref>

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 * Traditionnellement, et de façon quasiment rituelle, une solution saline stérile à 0,9 % est encore régulièrement utilisée comme solution de nettoyage de choix en raison de ses qualités isotoniques
-* Une revue systématique de la Cochrane Library n'a trouvé aucune différence dans les taux d'infection des plaies aiguës, chirurgicales ou chroniques nettoyées avec de l'eau du robinet potable par rapport aux plaies nettoyées avec une solution saline normale stérile <ref>Fernandez R, Griffiths R. Water for wound cleansing. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Feb 15;(2):CD003861.</ref>
+* Une revue systématique de la Cochrane Library n'a trouvé aucune différence dans les taux d'[[Infection et ulcère de jambe|infection]] des plaies aiguës, chirurgicales ou chroniques nettoyées avec de l'eau du robinet potable par rapport aux plaies nettoyées avec une solution saline normale stérile <ref>Fernandez R, Griffiths R. Water for wound cleansing. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Feb 15;(2):CD003861.</ref>
 * Malgré ces preuves solides, l'eau du robinet potable n'est toujours pas utilisée universellement dans la pratique clinique !

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 ==Pourquoi laver une plaie ?==
-===Lavage ou détersion ?===
+===Lavage ou [[Détersion]] ?===
-* Le lavage n'est pas la détersion même s'il en est la première phase
+* Le lavage n'est pas la [[Détersion]] même s'il en est la première phase
 ===Hygiène et confort du patient===
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 ::- si le soin peut être fait rapidement après la douche pour éviter de laisser la plaie à l'air libre
-* Le jet de la douche peut participer à la détersion mécanique par la pression de l'eau, notamment dans les plaies cavitaires difficilement accessibles lors du soin de base
+* Le jet de la douche peut participer à la [[détersion mécanique]] par la pression de l'eau, notamment dans les plaies cavitaires difficilement accessibles lors du soin de base
 ====Plaies douloureuses====

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 ====Plaies douloureuses====
-* Risque de douleur induite lors du lavage, notamment en présence de [[Douleur neuropathique|douleur neuropathique]] avec hyperesthésie ou allodynie
+* Risque de [[Douleur induite par les soins|douleur induite]] lors du lavage, notamment en présence de [[Douleur neuropathique|douleur neuropathique]] avec hyperesthésie ou allodynie
 * Éviter les compresses et les gants de toilette jetables

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 ===Solutions [[Antiseptiques et Plaies chroniques|antiseptiques]]===
-* Globalement, l'utilisation des antiseptiques sont contre-indiqués sur les plaies chroniques et ce dogme englobe les solutions de lavage antiseptiques
+* Globalement, l'utilisation des antiseptiques est contre-indiquée sur les plaies chroniques et ce dogme englobe les solutions de lavage antiseptiques
 * De nouveaux [[Antiseptiques et Plaies chroniques|antiseptiques]] à spectre plus étroit comme le [[PHMB (Poly Hexa Méthylène Biguanide)|PHMB]] (Poly Hexa Méthylène Biguanide) sont actuellement proposés et notamment dans des solutions antiseptiques mais il n'y a pas assez de preuves pour les utiliser largement <ref>Assadian O, Kammerlander G, Geyrhofer C, Luch G, Doppler S, Tuchmann F, Eberlein T, Leaper D. Use of wet-to-moist cleansing with different irrigation solutions to reduce bacterial bioburden in chronic wounds. J Wound Care. 2018 Oct 1;27(Sup10):S10-S16.</ref>

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-Le '''Lavage''' d'une plaie est un geste fondamental souvent oublié qui est l'objet d'un certain nombre de mythes et de croyances.
+Le '''Lavage''' d'une plaie est un geste fondamental, souvent oublié, qui est l'objet d'un certain nombre de mythes et de croyances
 ==Pourquoi laver une plaie ?==
-===Lavage ou détersion?===
+===Lavage ou détersion ?===
 * Le lavage n'est pas la détersion même s'il en est la première phase
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 ==Avec quel produit laver un ulcère de jambe ?==
-===Sérum physiologique ou eau du robinet===
+===Sérum physiologique ou eau du robinet ?===
-* Traditionnellement, et de façon quasiment rituelle,  une solution saline  stérile à 0,9% est encore régulièrement utilisée comme solution de nettoyage de choix en raison de ses qualités isotoniques.
+* Traditionnellement, et de façon quasiment rituelle, une solution saline stérile à 0,9 % est encore régulièrement utilisée comme solution de nettoyage de choix en raison de ses qualités isotoniques
-* Une revue systématique de la Cochrane Library  n'a trouvé aucune différence dans les taux d'infection des plaies aiguës, chirurgicales ou chroniques nettoyées avec de l'eau du robinet potable par rapport aux plaies nettoyées avec une solution saline normale stérile <ref>Fernandez R, Griffiths R. Water for wound cleansing. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Feb 15;(2):CD003861.</ref>
+* Une revue systématique de la Cochrane Library n'a trouvé aucune différence dans les taux d'infection des plaies aiguës, chirurgicales ou chroniques nettoyées avec de l'eau du robinet potable par rapport aux plaies nettoyées avec une solution saline normale stérile <ref>Fernandez R, Griffiths R. Water for wound cleansing. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Feb 15;(2):CD003861.</ref>
-* Malgré ces preuves solides, l'eau du robinet potable n'est toujours pas utilisée universellement dans la pratique clinique!
+* Malgré ces preuves solides, l'eau du robinet potable n'est toujours pas utilisée universellement dans la pratique clinique !
-===[[Produits d'hygiène|Savon et syndeth]]===
+===[[Produits d'hygiène|Savon et syndet]]===
-* L'utilisation de ces produits basiques reste indispensable pour le lavage d'une plaie<ref>http://nosobase.chu-lyon.fr/recommandations/cclin_arlin/cclinOuest/2004_plaies_pansements_long.pdf</ref>  .
+* L'utilisation de ces produits basiques reste indispensable pour le lavage d'une plaie<ref>http://nosobase.chu-lyon.fr/recommandations/cclin_arlin/cclinOuest/2004_plaies_pansements_long.pdf</ref>
-* On rappelle que le sérum physiologique seul ne lave pas!
+* On rappelle que le sérum physiologique seul ne lave pas !
-* Les produits d'hygiène par leur effet détergent et moussant vont permettre d'éliminer les impuretés en surface
+* Les produits d'hygiène, par leur effet détergent et moussant, vont permettre d'éliminer les impuretés en surface
-* Le choix d'un savon oui d'un syndet se fera en fonction de la tolérance du patient et du risque allergique.
+* Le choix d'un savon ou d'un syndet se fera en fonction de la tolérance du patient et du risque allergique
-::- le produit personnel utilisé au quotidien par le patient pour son hygiène personnel est tout à fait adapté !
+::- le produit personnel, utilisé au quotidien par le patient pour son hygiène personnelle, est tout à fait adapté !
-===Solutions [[Antiseptiques et Plaies chroniques|antiseptique]]===
+===Solutions [[Antiseptiques et Plaies chroniques|antiseptiques]]===
-* Globalement, l'utilisation des antiseptiques sont contre indiqués sur les plaies chroniques et ce dogme englobe les solutions de lavage antiseptiques.
+* Globalement, l'utilisation des antiseptiques sont contre-indiqués sur les plaies chroniques et ce dogme englobe les solutions de lavage antiseptiques
-* De nouveaux [[Antiseptiques et Plaies chroniques|antiseptiques]]  à spectre plus étroit comme le [[PHMB (Poly Hexa Méthylène Biguanide)|PHMB]] ( Poly Hexa Méthylène Biguanide) sont actuellement proposés  et notamment dans des solutions antiseptiques mais il n'y a pas assez de preuve pour les utiliser largement.<ref>Assadian O, Kammerlander G, Geyrhofer C, Luch G, Doppler S, Tuchmann F, Eberlein T, Leaper D. Use of wet-to-moist cleansing with different irrigation solutions to reduce bacterial bioburden in chronic wounds. J Wound Care. 2018 Oct 1;27(Sup10):S10-S16.</ref>
+* De nouveaux [[Antiseptiques et Plaies chroniques|antiseptiques]] à spectre plus étroit comme le [[PHMB (Poly Hexa Méthylène Biguanide)|PHMB]] (Poly Hexa Méthylène Biguanide) sont actuellement proposés et notamment dans des solutions antiseptiques mais il n'y a pas assez de preuves pour les utiliser largement <ref>Assadian O, Kammerlander G, Geyrhofer C, Luch G, Doppler S, Tuchmann F, Eberlein T, Leaper D. Use of wet-to-moist cleansing with different irrigation solutions to reduce bacterial bioburden in chronic wounds. J Wound Care. 2018 Oct 1;27(Sup10):S10-S16.</ref>
 ===Surfactant===
-* Le rôle des surfactants, produits tensioactifs utilisés largement dans l'industrie cosmétique, semble important dans la prise en charge du [[Biofilm|biofilm]] .
+* Le rôle des surfactants, produits tensioactifs utilisés largement dans l'industrie cosmétique, semble important dans la prise en charge du [[Biofilm|biofilm]]
-* Il existe des solutions de lavage associant surfactant et [[Antiseptiques et Plaies chroniques|antiseptique]] proposées pour le lavage des plaies  avec un intérêt sur le [[Biofilm|biofilm]]<ref>Percival SL, Mayer D, Kirsner RS, Schultz G, Weir D, Roy S, Alavi A, Romanelli M. Surfactants: Role in biofilm management and cellular behaviour. Int Wound J. 2019 Jun;16(3):753-760. </ref>.
+* Il existe des solutions de lavage associant surfactant et [[Antiseptiques et Plaies chroniques|antiseptique]] proposées pour le lavage des plaies avec un intérêt sur le [[Biofilm|biofilm]]<ref>Percival SL, Mayer D, Kirsner RS, Schultz G, Weir D, Roy S, Alavi A, Romanelli M. Surfactants: Role in biofilm management and cellular behaviour. Int Wound J. 2019 Jun;16(3):753-760. </ref>
-* Ces produits ne sont toutefois pas remboursés.
+* Ces produits ne sont toutefois pas remboursés
 ==Comment laver un ulcère de jambe ?==
-* Il y a très peu de recommandation.
+* Il y a très peu de recommandations
 ====Douche autorisée voire recommandée====
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 ::- si le patient n'est pas gêné par la vue de son ulcère
-::- si le soin peut être fait rapidement après la douche pour éviter de laisser la plaie  à l'air libre.
+::- si le soin peut être fait rapidement après la douche pour éviter de laisser la plaie à l'air libre
-* Le jet de la douche peut participer à la détersion mécanique par la pression de l'eau, notamment dans les plaies cavitaires difficilement accessible lors du soin de base.
+* Le jet de la douche peut participer à la détersion mécanique par la pression de l'eau, notamment dans les plaies cavitaires difficilement accessibles lors du soin de base
 ====Plaies douloureuses====
-* Risque de douleur induite lors du lavage , notamment en présence de [[Douleur neuropathique|douleur neuropathique]] avec hyperesthésie ou allodynie.
+* Risque de douleur induite lors du lavage, notamment en présence de [[Douleur neuropathique|douleur neuropathique]] avec hyperesthésie ou allodynie
-* Évitez les compresses et les gants de toilette jetables
+* Éviter les compresses et les gants de toilette jetables
-* Privilégiez le lavage  à la main gantée (gant de vinyl non stérile) + savon
+* Privilégier le lavage à la main gantée (gant de vinyl non stérile) + savon
 ::- on limite ainsi l'irritation liée au textile des compresses ou des gants
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 ::- effet "massage"
-====Plaies non douloureuse====
+====Plaies non douloureuses====
-* Toutes techniques de lavage autorisée
+* Toutes techniques de lavage autorisées
 ==Références==