Plaies exsudatives - Prise en charge - Historique des versions

Pascal Toussaint : /* Références */

2021-11-17T15:19:18Z

Références

Fabienne BORDOT le 31 octobre 2021 à 16:07

2021-10-31T16:07:12Z

Pascal Toussaint le 23 janvier 2021 à 11:35

2021-01-23T11:35:13Z

Pascal Toussaint le 23 janvier 2021 à 11:34

2021-01-23T11:34:25Z

Pascal Toussaint le 23 janvier 2021 à 11:32

2021-01-23T11:32:32Z

Pascal Toussaint le 23 janvier 2021 à 11:29

2021-01-23T11:29:02Z

Pascal Valenti le 31 août 2020 à 09:21

2020-08-31T09:21:07Z

Pascal Valenti le 28 août 2020 à 09:01

2020-08-28T09:01:29Z

Pascal Valenti le 28 août 2020 à 08:08

2020-08-28T08:08:18Z

Pascal Valenti le 24 août 2020 à 13:18

2020-08-24T13:18:45Z

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	==Références==		==Références==
−	[[File:retour1.png\|250px\|right\|link=https://www.~~plaiestation~~.fr/wiki/index.php?title=Exsudats_et_Plaies_exsudatives]]	+	[[File:retour1.png\|250px\|right\|link=https://www.plaiexpertise.fr/wiki/index.php?title=Exsudats_et_Plaies_exsudatives]]
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−	~~[[Catégorie:Fabienne~~]]

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 ===Prise en charge de l’[[Oedème des membres inférieurs|œdème]]===
-* Un exsudat abondant est pratiquement toujours associé  à un œdème → il faut impérativement et systématiquement le rechercher et en évaluer l'origine
+* Un exsudat abondant est pratiquement toujours associé à un œdème → il faut impérativement et systématiquement le rechercher et en évaluer l'origine
 {| class="wikitable"
 |-
@@ Ligne 33 : / Ligne 33 : @@
 |  |||| Décompensation cardiaque ? || Avis médecin traitant ou cardiologue → faut il majorer les diurétiques ?
 |-
-|  ||||Dermo hypodermite bactérienne ? || Clinique / Antibiothérapie + compression
+|  ||||Dermohypodermite bactérienne ? || Clinique / Antibiothérapie + compression
 |-
 |  |||| Thrombose veineuse profonde || Doppler veineux / anti-coagulation  / Compression
@@ Ligne 47 : / Ligne 47 : @@
 |  |||| Insuffisance hépatique  / Cirrhose || Avis médecin traitant ou hépatologue
 |-
-| || ||Médicaments || Avis médecin traitant ou cardiologue → peut-on interrompre et remplacer le traitement an cause ?
+| || ||Médicaments || Avis médecin traitant ou cardiologue → peut-on interrompre et remplacer le traitement en cause ?
 |-
-| || ||Sédentarité / Station assise prolongée|| Position jambes allongées le plus possible / Exercices de mobilisation de la cheville et de la pompe musculaire du mollet.
+| || ||Sédentarité / Station assise prolongée|| Position jambes allongées le plus possible / Exercices de mobilisation de la cheville et de la pompe musculaire du mollet
 |-
 | ||Œdème unilatéral || ||
@@ Ligne 66 : / Ligne 66 : @@
 ===Mesures positionnelles pour réduire l’œdème ===
-* Éviter la position assis jambes pendantes →rRepos jambes allongées et surélevées dès que possible.
+* Éviter la position assise jambes pendantes →repos jambes allongées et surélevées dès que possible
-* Activation de la pompe musculaire du mollet pour favoriser la chasse veineuse.
+* Activation de la pompe musculaire du mollet pour favoriser la chasse veineuse
-* Mobilisation de l'articulation de la cheville pour favoriser le retour veineux.
+* Mobilisation de l'articulation de la cheville pour favoriser le retour veineux
-==Prise  en charge locale de  locale==
+==Prise  en charge locale de l'inflammation==
 ===Limiter l'inflammation===
@@ Ligne 93 : / Ligne 93 : @@
 =====[[Pansements absorbants|Pansements absorbants]]=====
-* [[Alginate|Alginates]] / [[Fibres à Haut Pouvoir d'Absorption|Fibres à haut pouvoir d'absorption]] / [[Hydrocellulaires à absorption importante|Hydrocellulaires  à absorption importante]] / [[Pansement super absorbant|Pansements super absorbant]] ([[Hydrocellulaires à absorption importante|Hydrocellulaires super absorbants]])
+* [[Alginate|Alginates]] / [[Fibres à Haut Pouvoir d'Absorption|Fibres à haut pouvoir d'absorption]] / [[Hydrocellulaires à absorption importante|Hydrocellulaires  à absorption importante]] / [[Pansement super absorbant|Pansements super-absorbant]] ([[Hydrocellulaires à absorption importante|Hydrocellulaires super-absorbants]])
 ===== Choix=====
-* Ce choix est basé sur l'expérience des auteurs dans le respect des recommandations .
+* Ce choix est basé sur l'expérience des auteurs dans le respect des recommandations
-* Le pansement absorbant sera choisi selon quantité d'exsudat et  profondeur de la plaie
+* Le pansement absorbant sera choisi selon la quantité d'exsudat et la profondeur de la plaie
 {| class="wikitable"
 |-
@@ Ligne 106 : / Ligne 106 : @@
+|
 |-
-| '''Exsudats modérés''' ||Plaie profonde || - Alginate mèche non humidifiée <br>
+| '''Exsudats modérés''' ||Plaie profonde || - Alginate mèche non humidifié<br>
 - Ou [[Fibres à Haut Pouvoir d'Absorption|Fibres à haut pouvoir d'absorption]] mèche
 || Pansement américain
@@ Ligne 113 : / Ligne 113 : @@
 - Ou [[Fibres à Haut Pouvoir d'Absorption|Fibres à haut pouvoir d'absorption]]<br>
 - Ou Hydrocellulaire à absorption importante
-|| Pansement américain su besoin
+|| Pansement américain si besoin
 |-
+|
 |-
-|'''Exsudats importants''' || Plaie profonde ||Alginate mèche non humidifiée|| Pansement super absorbant
+|'''Exsudats importants''' || Plaie profonde ||Alginate mèche non humidifié|| Pansement super-absorbant
 |-
-| || Plaie superficielle ||- Pansement super absorbant directement sur la plaie<br>
+| || Plaie superficielle ||- Pansement super-absorbant directement sur la plaie<br>
-- Ou Alginate plaque non humidifié + Pansement super absorbant ( si super absorbant mal toléré)<br>
+- Ou Alginate plaque non humidifié + Pansement super-absorbant (si super-absorbant mal toléré)<br>
-- Ou Urgotul + Pansement super absorbant douloureux
+- Ou Urgotul + Pansement super-absorbant douloureux
 |}
 ===[[Compression]]===
-* Une compression est quasiment indispensable pour tout les ulcères de jambes  exsudatifs.
+* Une compression est quasiment indispensable pour tous les ulcères de jambes exsudatifs
-* Il existe en effet un œdème chez tous les patients, ne serait-ce qu'en raison de l'inflammation locale provoquée par la chronicité de la plaie.
+* Il existe en effet un œdème chez tous les patients, ne serait-ce qu'en raison de l'inflammation locale provoquée par la chronicité de la plaie
 * Le [[Choix d'une compression|choix de la compression]] se fera selon plusieurs critères
@@ Ligne 142 : / Ligne 142 : @@
 ===[[Thérapie à Pression Négative (TPN)|Thérapie par Pression Négative (TPN)]]===
-* L'indication de la TPN peut être discutée devant une [[Plaie exsudative|plaie exsudative]].
+* L'indication de la TPN peut être discutée devant une [[Plaie exsudative|plaie exsudative]]
 ::- sous réserve d'une prise en charge étiologique des exsudats
@@ Ligne 148 : / Ligne 148 : @@
 ::- dans le respect des [[TPN - Indications|indications et des recommandations]]
-* On rappelle que la TPN n'est pas un traitement de [[Détersion]] → si les exsudats sont liés à une [[Infection et ulcère de jambe|infection]] de la plaie ou s'il est nécessaire d'assurer une [[Détersion]] quotidienne, la TPN ne peut pas être proposée.
+* On rappelle que la TPN n'est pas un traitement de [[Détersion]] → si les exsudats sont liés à une [[Infection et ulcère de jambe|infection]] de la plaie ou s'il est nécessaire d'assurer une [[Détersion]] quotidienne, la TPN ne peut pas être proposée
-* Indication de choix → plaies profondes exsudatives, peu nécrotique et fibrineuse.
+* Indication de choix → plaies profondes exsudatives, peu nécrotiques et fibrineuses
-* Intérêt de la [[Thérapie à Pression Négative (TPN) + Instillation|TPN + instillation]] → cette indication spécifique doit être discutée au sein d'une équipe spécialisée.
+* Intérêt de la [[Thérapie à Pression Négative (TPN) + Instillation|TPN + instillation]] → cette indication spécifique doit être discutée au sein d'une équipe spécialisée
 ===Fréquence des pansements===
-* L'objectif et de limiter la rection des pansement pour améliorer la qualité de vie des patients et réduire les coûts.
+* L'objectif est de limiter la réfection des pansement pour améliorer la qualité de vie des patients et réduire les coûts
 =====Pansement quotidiens=====
@@ Ligne 168 : / Ligne 168 : @@
 =====Pansements tous les 2 jours=====
-* Si les exsudats sont modérés et le pansement adapté.
+* Si les exsudats sont modérés et le pansement adapté
 ==Références==

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Ligne 1 :		Ligne 1 :
−	La '''Prise en charge''' des [[Exsudats et Plaies exsudatives\|plaies exsudatives]] est parfois complexe mais reste le plus souvent un [[Objectif principal de prise en charge\|objectif principal]] de prise en charge devant un [[Ulcère de jambe\|ulcère de jambe]]	+	La '''Prise en charge''' des [[Exsudats et Plaies exsudatives\|plaies exsudatives]] est parfois complexe mais reste le plus souvent un [[Objectif principal de prise en charge\|objectif principal]] de prise en charge devant un [[Ulcère de jambe\|ulcère de jambe]]
		+	[[Fichier:Ex2.png\|vignette]]
		+
	==Généralités==		==Généralités==

@@ Ligne 1 : / Ligne 1 : @@
-La '''Prise en charge''' des [[Exsudats et Plaies exsudatives|plaies exsudatives]]  est parfois complexe  dépasse le pansement → elle devient parf
+La '''Prise en charge''' des [[Exsudats et Plaies exsudatives|plaies exsudatives]]  est parfois complexe mais reste le plus souvent un [[Objectif principal de prise en charge|objectif principal]] de prise en charge devant un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]]
 ==Généralités==
@@ Ligne 28 : / Ligne 27 : @@
+|
 |-
-! '''Majoration récente de l'odème''' !!!!!!
+! '''Majoration récente de l’[[Oedème des membres inférieurs|œdème]]''' !!!!!!
 |-
 |  |||| Décompensation cardiaque ? || Avis médecin traitant ou cardiologue → faut il majorer les diurétiques ?
@@ Ligne 38 : / Ligne 37 : @@
+|
 |-
-! '''Oedème chronique''' !!!! !!
+! '''[[Oedème des membres inférieurs|Œdème]] chronique''' !!!! !!
 |-
 |  || Œdèmes bilatéraux et symétriques|| Insuffisance cardiaque ? || Avis médecin traitant ou cardiologue → faut-il majorer les diurétiques ?

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-La '''Prise en charge''' des [[Exsudats et Plaies exsudatives|plaies exsudatives]]  est parfois complexe et dépasse le pansement<ref>https://www.plaiexpertise.fr/wiki/index.php?title=Fichier:Wound_exsudate_-Consensus_Document_-_WUWHS_2019.pdf</ref>.
+La '''Prise en charge''' des [[Exsudats et Plaies exsudatives|plaies exsudatives]]  est parfois complexe  dépasse le pansement → elle devient parf
 ==Généralités==
-===Reconnaitre une plaie exsudative → c'est relativement facile===
+===Reconnaitre une plaie exsudative → c'est relativement facile<ref>https://www.plaiexpertise.fr/wiki/images/0/02/Wound_exsudate_-Consensus_Document_-_WUWHS_2019.pdf</ref>===
 * Pansements très humides voire saturés

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−	La '''Prise en charge''' des [[Exsudats et Plaies exsudatives\|plaies exsudatives]] est parfois complexe et dépasse le pansement<ref>https://www.~~plaiestation~~.fr/wiki/~~images/0/02/~~Wound_exsudate_-Consensus_Document_-_WUWHS_2019.pdf</ref>.	+	La '''Prise en charge''' des [[Exsudats et Plaies exsudatives\|plaies exsudatives]] est parfois complexe et dépasse le pansement<ref>https://www.plaiexpertise.fr/wiki/index.php?title=Fichier:Wound_exsudate_-Consensus_Document_-_WUWHS_2019.pdf</ref>.

	==Généralités==		==Généralités==

@@ Ligne 81 : / Ligne 81 : @@
 | Présence de tissus dévitalisés ||Nécrose / Fibrine / Hématomes  || [[Détersion]] quotidienne
 |-
-| Corps étrangers || Os / Tendon / Calcifications / [[Matériel prothétique]] || Avis spécialisé pour [[Détersion]] adaptée / Prise en charge chirurgicale
+| Corps étrangers || Os / [[Tendon]] / [[Calcifications cutanées et ulcère de jambe|Calcifications]] / [[Matériel prothétique]] || Avis spécialisé pour [[Détersion]] adaptée / Prise en charge chirurgicale
 |-
 | [[Infection et ulcère de jambe|Infection]] || [[Critères d'infection|Critères cliniques d'infection]] / Plaie verte || [[Détersion]] quotidienne / Pansements  adaptés / Antibiothérapie si besoin

@@ Ligne 60 : / Ligne 60 : @@
 | || || Syndrome compressif || Clinique  / Imagerie petit bassin (échographie ou scanner)
 |-
-| || || Algodystrophie || Clinique  /Imagerie (IRM ou scintigraphie osseuse)
+| || || Algodystrophie || Clinique  /Imagerie (IRM ou [[Scintigraphie osseuse et Scintigraphie osseuse aux polynucléaires marqués|scintigraphie osseuse]])
 |}

@@ Ligne 56 : / Ligne 56 : @@
 | || || Syndrome post thrombotique || Clinique  / Doppler / Compression
 |-
-| || || Syndrome de revascularisation || Clinique   / Compression  sur avis chirurgical
+| || || Syndrome de [[Revascularisation - Techniques|revascularisation]] || Clinique   / Compression  sur avis chirurgical
 |-
 | || || Syndrome compressif || Clinique  / Imagerie petit bassin (échographie ou scanner)

@@ Ligne 9 : / Ligne 9 : @@
 * Plaie humide
-* Peau péri lésionnelle macérée
+* [[Peau Péri Lésionnelle|Peau péri-lésionnelle]] macérée
 ===Deux axes  de prise en charge===
@@ Ligne 85 : / Ligne 85 : @@
 | [[Infection et ulcère de jambe|Infection]] || [[Critères d'infection|Critères cliniques d'infection]] / Plaie verte || [[Détersion]] quotidienne / Pansements  adaptés / Antibiothérapie si besoin
 |-
-| Peau péri lésionnelle inflammatoire || Dermite d’irritation / Eczéma / Érosions / Dermatose érosive et pustuleuse || Dermocorticoïdes sur avis médical
+| [[Peau Péri Lésionnelle|Peau péri-lésionnelle]] inflammatoire || Dermite d’irritation / Eczéma / Érosions / Dermatose érosive et pustuleuse || Dermocorticoïdes sur avis médical
 |}