Quizz n°3/1 - Historique des versions

Pascal Toussaint le 25 janvier 2026 à 15:45

2026-01-25T15:45:41Z

Pascal Toussaint : /* Question n°2 → La biopsie évoque en effet un pyoderma gangrenosum → quelle prise en charge proposez vous ? */

2026-01-25T15:45:00Z

Question n°2 → La biopsie évoque en effet un pyoderma gangrenosum → quelle prise en charge proposez vous ?

Pascal Toussaint : /* Cette analyse de l'histoire clinique permet d'envisager une biopsie à visée histologique et bactériologique */

2021-11-07T06:04:03Z

Cette analyse de l'histoire clinique permet d'envisager une biopsie à visée histologique et bactériologique

Pascal Toussaint : /* Question n°2 → La biopsie évoque en effet un pyoderma gangrenosum → quelle prise en charge proposez vous ? */

2021-03-04T05:25:00Z

Question n°2 → La biopsie évoque en effet un pyoderma gangrenosum → quelle prise en charge proposez vous ?

Pascal Toussaint le 4 mars 2021 à 04:54

2021-03-04T04:54:07Z

Pascal Toussaint : /* Question n°2 → Quelles étiologies pouvez-vous envisager pour ces érosions ? */

2021-03-03T14:07:34Z

Question n°2 → Quelles étiologies pouvez-vous envisager pour ces érosions ?

Pascal Toussaint : /* Cette analyse de l'histoire clinique permet d'envisager une biopsie à visée histologique et bacétriologique */

2021-03-03T13:52:07Z

Cette analyse de l'histoire clinique permet d'envisager une biopsie à visée histologique et bacétriologique

Pascal Toussaint : /* Question N°1 → Quels élements de l'histoire clinique peuvent vous orienter vers l'étiologie de cette lésion ? */

2021-03-03T13:51:46Z

Question N°1 → Quels élements de l'histoire clinique peuvent vous orienter vers l'étiologie de cette lésion ?

Pascal Toussaint : /* Histoire clinique de Mr P. 74 ans */

2021-03-03T13:51:23Z

Histoire clinique de Mr P. 74 ans

Pascal Toussaint : Page créée avec « Pontezière ==Histoire clinique de Mr P. 74 ans== ===Contexte clinique=== {| class="wikitable" |- ! Antécédents médicaux !!!! Tabagisme!! !! Traitement en cours |-... »

2021-03-03T13:49:27Z

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Nouvelle page

Pontezière

==Histoire clinique de Mr P. 74 ans==

===Contexte clinique===

{| class="wikitable"
|-
! Antécédents médicaux !!!! Tabagisme!! !! Traitement en cours
|-
|Fibrillation auriculaire || ||Non || ||Eliquis ®
|-
| AVC ischémique sans séquelle || |||| || Bisoprolol
|-
| Cancer prostate en rémission || |||| || Paracetamol
|-
| Leucémie lymphoïde chronique ( LLC) en abstension thérapeutique) || |||| || Tramadol
|-
| || |||| || Zolpidem
|-
| || |||| || Néorécormon ® (EPO)
|}

{| class="wikitable"
|-
! '''Histoire des plaies'''!!!!'''Examen clinique'''
|-
| 
* Plaie malléole interne gauche apparue il ya 6 mois dans les suites d'une piqure végétale par épine de piracantha en jardinant 
* Deux épisodes d'érysipèle traités par antibiotiques et rapidement résolutifs 
* Nombreux traitemlents locaux inefficaces 
* Actuellement sous Urgostart Plus ® depuis 1 mois
|||| 
* Apyréxie 
* Douleur → EN 8/10 sans majoration nocturne 
* Volumineux oedème de la jambe et du pied 
* Pouls distaux non perçus en raison de l'oedème 
* Pas d'érysipèle
|}

==Question N°1 → Quels élements de l'histoire clinique peuvent vous orienter vers l'étiologie de cette lésion ?==

{| class="wikitable"
|-
| Douleur ||
|-
| Ancienneté de la plaie ||<big><big>⚠️</big></big>
|-
| Antécédent de leucémie lymphoïde chronique || <big><big>⚠️</big></big>
|-
| Traitement par Eliquis ®||
|-
|Notion de piqure végétale||<big><big>⚠️</big></big>
|}

===''Réponse''===

=====L'ancienneté de la plaie et sa résistance doit alerter=====

* Aucun intérêt de poursuivre une prise en charge sans connaitre l'étiologie de la lésion et sans pouvoir donc proposer un traitement étiologique spécifique

* Devant une plaie ancienne et non évolutive, toujours évoquer une '''lésion tumorale''' → nécessité d'un avsi spécialisé et d'une biopsie des berges de l'ulcère

=====Antécédent de Leucémie Lymphoïde Chronique=====

* Il s'agit d'une hémopathie maligne → il faut se poser la question d'une '''localisation cutanée de cette hémopathie''' ( métastase), ce qui justifie encore la biopsie

* Dans ce contexte d'hémopathie il faut enviager la présence d'un '''Pyoderma gangrenosum''' → 3ème justificatif de la biopsie

* La recherche d''''infection profonde''' ( mycobactérie / myycose profonde) doit être effectuée par une biopsie tissulaire en raison du contexte d'immunodépression

=====Notion de traumtisme par piqure végétale de piraccantha=====

* Un '''Pyoderma gangrenosum''' doit là encore être évoqué → cette pathologie peut être déclenchée par un traumatisme ( phénomène de pathergie)

* Enfin on doit là évoquer une '''infection profonde''' justifiant une biopsie à visée bactériologique

=====Cette analyse de l'histoire clinique permet d'envisager une biopsie à visée histologique et bacétriologique =====

* LA '''peau péri lésionnelle est inflammatoire''', érythémateuse , irritée et crouteuse

==Question n°2 → Quelles étiologies pouvez-vous envisager pour ces érosions ?==

{| class="wikitable"
|-
| '''Oedème || <big><big>👍</big></big>
|-
| '''Allergie de contact''' ||<big><big>👍</big></big>
|-
| '''Dermite caustique''' || <big><big>👍</big></big>
|-
| '''Dermatose érosive et pustuleuse de jambe (DEPJ)'''||<big><big>👍</big></big>
|-
|Infection||
|}

[[File:Solution1.png|180px|left|link=https://www.plaiexpertise.fr/wiki/index.php?title=Quizz_n%C2%B02/1#Question_n.C2.B02_.E2.86.92_Quelles_.C3.A9tiologies_pouvez-vous_envisager_pour_ces_.C3.A9rosions_.3F]]

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 [[Fichier:Quizz(3)1.png|vignette]]
 [[Fichier:Quizz(3)2.png|vignette]]
-==Histoire clinique de Mr P. 74 ans==
+==<big>'''Histoire clinique de Mr P. 74 ans'''</big>==
 * Patient adressé pour un retard de cicatrisation pour avis spécialisé
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 |}
-==Question N°1 → Quels élements de l'histoire clinique peuvent vous orienter vers l'étiologie de cette lésion ?==
+=='''Question N°1 → Quels élements de l'histoire clinique peuvent vous orienter vers l'étiologie de cette lésion ?'''==
 {| class="wikitable"

@@ Ligne 81 : / Ligne 81 : @@
 ====Cette analyse de l'histoire clinique permet d'envisager une biopsie   à visée histologique et bactériologique ====
-==Question n°2 → La biopsie évoque  en effet un pyoderma gangrenosum → quelle prise en charge proposez vous ?==
+=='''Question n°2 → La biopsie évoque  en effet un pyoderma gangrenosum → quelle prise en charge proposez vous ?'''==
 {| class="wikitable"
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 [[File:Solution1.png|180px|left|link=https://www.plaiexpertise.fr/wiki/index.php?title=Quizz_n%C2%B03/2#Procotole_de_soin_propos.C3.A9_et_.C3.A9volution]]

@@ Ligne 79 : / Ligne 79 : @@
 * Enfin on doit là évoquer une '''infection profonde'''  justifiant  une biopsie   à visée bactériologique
-=====Cette analyse de l'histoire clinique permet d'envisager une biopsie   à visée histologique et bactériologique =====
+====Cette analyse de l'histoire clinique permet d'envisager une biopsie   à visée histologique et bactériologique ====
 ==Question n°2 → La biopsie évoque  en effet un pyoderma gangrenosum → quelle prise en charge proposez vous ?==

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@@ Ligne 1 : / Ligne 1 : @@
-Pontezière
+[[Fichier:Quizz(3)1.png|vignette]]
+* Patient adressé pour un retard de cicatrisation pour avis spécialisé
 ===Contexte clinique===

@@ Ligne 80 : / Ligne 80 : @@
 =====Cette analyse de l'histoire clinique permet d'envisager une biopsie   à visée histologique et bactériologique =====
-==Question n°2 → Quelles étiologies pouvez-vous envisager pour ces érosions ?==
+==Question n°2 → La biopsie évoque  en effet un pyoderma gangrenosum → quelle prise en charge proposez vous ?==
 {| class="wikitable"
 |-
-| '''Oedème || <big><big>👍</big></big>
+| Avis spécialisé||
 |-
-| '''Allergie de contact''' ||<big><big>👍</big></big>
+| Détersion mécanique de la nécrose ||
 |-
-| '''Dermite caustique''' || <big><big>👍</big></big>
+| Pansement  à l'argent  ||
 |-
-| '''Dermatose érosive et pustuleuse de jambe (DEPJ)'''||<big><big>👍</big></big>
+| Dermocorticoïdes sur la plaie||
 |-
-|Infection||
+| Compression  à allongement court||
 |}
 [[File:Solution1.png|180px|left|link=https://www.plaiexpertise.fr/wiki/index.php?title=Quizz_n%C2%B02/1#Question_n.C2.B02_.E2.86.92_Quelles_.C3.A9tiologies_pouvez-vous_envisager_pour_ces_.C3.A9rosions_.3F]]

@@ Ligne 47 : / Ligne 47 : @@
 | Douleur ||
 |-
-| Ancienneté de la plaie ||<big><big>⚠️</big></big>
+| '''Ancienneté de la plaie''' ||<big><big>⚠️</big></big>
 |-
-| Antécédent de leucémie lymphoïde chronique  || <big><big>⚠️</big></big>
+| '''Antécédent de leucémie lymphoïde chronique'''  || <big><big>⚠️</big></big>
 |-
 | Traitement par Eliquis ®||
 |-
-|Notion de piqure végétale||<big><big>⚠️</big></big>
+|N'''otion de piqure végétale'''||<big><big>⚠️</big></big>
 |}

@@ Ligne 31 : / Ligne 31 : @@
 * Deux épisodes d'érysipèle traités par antibiotiques et rapidement résolutifs<br>
 * Nombreux traitemlents locaux inefficaces<br>
-* Actuellement sous Urgostart Plus ®  depuis 1 mois
+* Actuellement sous Urgostart Plus ®  depuis 1 mois<br>
 ||||<br>
 * Apyréxie<br>