Quizz n°4 / 2 - Historique des versions

Pascal Toussaint le 25 janvier 2026 à 15:52

2026-01-25T15:52:03Z

Pascal Toussaint : /* Réponse */

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Réponse

Pascal Toussaint : /* Réponse */

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Réponse

Pascal Toussaint : /* Réponse */

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Pascal Toussaint : /* Réponse */

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Réponse

Pascal Toussaint : /* Réponse */

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Réponse

Pascal Toussaint : /* Question n°2 → Quel traitement local en attendant l'avis spécialisé ? */

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Question n°2 → Quel traitement local en attendant l'avis spécialisé ?

Pascal Toussaint : Page créée avec « vignette ==Histoire clinique de Mr P. 88 ans== ===Contexte clinique=== * Ancien viticulteur retraité {| class="wikitable" |- ! Antécédents m… »

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Page créée avec « vignette ==Histoire clinique de Mr P. 88 ans== ===Contexte clinique=== * Ancien viticulteur retraité {| class="wikitable" |- ! Antécédents m… »

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[[Fichier:Basoc52.png|vignette]]
==Histoire clinique de Mr P. 88 ans==

===Contexte clinique===

* Ancien viticulteur retraité

{| class="wikitable"
|-
! Antécédents médicaux !!!! Traitement en cours
|-
| HTA || ||Furosémide
|-
| |||| Amlodipine
|}

{| class="wikitable"
|-
! '''Histoire des plaies'''!!!!'''Examen clinique'''
|-
| 
* Plaie face externe jambe droite au 1/3 inférieur évoluant depuis 1an et demi 
* Pas de traumatisme initial 
*Echec des multiples traitements locaux
|||| 
* Apyréxie 
* Douleur → EN 0 
* Oedème modéré de la jambe et du pied 
* Pouls distaux perçus 
* Pas d'érysipèle
|}

==Question N°1 → Quelle étiologie suspectez vous demandez vous ?==

{| class="wikitable"
|-
| Ulcère mixte ||
|-
| Vascularite ||
|-
| Ulcère tumoral || <big><big>👍</big></big>
|-
| Pyoderma gangrenosum ||
|-
|Pathomimie||
|}

==''Réponse''==

* Un '''ulcère tumorale de nature carcinomateuse''' est l'hypothèse étiologique la plus vraisemblable et celle qui doit être évoquée d'emblée

::- parce que le patient est âgé et a donc été exposé au soleil toute sa vie

::- il était viticulteur et l'interrogatoire nous apprend qu'il portait des short dès que possible → nouvel argument d'exposition solaire

::- parce que la plaie évolue depuis 1.5 ans sans efficacité des multiples traitements locaux

* Une biopsie est donc absolument indispensable → elle a confirmé l’existence d'un '''carcinome basocellulaire ulcéré''' et Mr P. va être adressé en service d'onco-dermatologie pour discuter la prise en charge

==Question n°2 → Quel traitement local en attendant l'avis spécialisé ?==

{| class="wikitable"
|-
| Lavage au Cytéal en raison du risque infectieux ||
|-
| Détersion mécanique quotidienne de la fibrine ||
|-
| Urgostart Plus ®
|-
| Ialuset crème ||
|-
|Hydrocellulaire siliconé||
|}

==''Réponse''==

* Cette plaie d'origine tumorale ne pourra pas cicatriser sans prise en charge oncologique

* Les soins doivent donc rester simple et confortable

* Il faut s'adapter aux symptômes du patient

::- risque hémorragique → on évitera une détersion mécanique trop appuyée

::- éviter la douleur induite au retrait → on privilégiera un hydrocellulaire siliconé

* Aucun intérêt des pansements ''booster'' de la cicatrisation ( Urgorstart Plus ® et Ialuset ® )

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		+	[[File:QuizzX.png\|160px\|left\|link=https://www.plaiexpertise.fr/wiki/index.php?title=Quizz_interactifs]]

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	* Aucun intérêt des pansements ''booster'' de la cicatrisation ( Urgorstart Plus ® et Ialuset ® )		* Aucun intérêt des pansements ''booster'' de la cicatrisation ( Urgorstart Plus ® et Ialuset ® )

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	* Aucun intérêt des pansements ''booster'' de la cicatrisation ( Urgorstart Plus ® et Ialuset ® )		* Aucun intérêt des pansements ''booster'' de la cicatrisation ( Urgorstart Plus ® et Ialuset ® )
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-==Histoire clinique de Mr P.  88 ans==
+==<big>'''Histoire clinique de Mr P.  88 ans'''</big>==
 ===Contexte clinique===
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 |}
-==Question N°1 → Quelle étiologie suspectez vous demandez vous ?==
+=='''Question N°1 → Quelle étiologie suspectez vous demandez vous ?'''==
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 * Une biopsie est donc absolument indispensable → elle a confirmé l’existence d'un '''carcinome basocellulaire ulcéré''' et Mr P. va être adressé en service d'onco-dermatologie pour discuter la prise en charge
-==Question n°2 → Quel traitement local en attendant l'avis spécialisé ?==
+=='''Question n°2 → Quel traitement local en attendant l'avis spécialisé ?'''==
 {| class="wikitable"

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 ::- risque hémorragique → on évitera une détersion mécanique trop appuyée
-::- éviter la douleur induite au retrait → on privilégiera un hydrocellulaire  siliconé
+::- éviter la douleur induite au retrait → on '''privilégiera un hydrocellulaire  siliconé''' en protégeant la peau péri lésionnelle avec une crème émolliente
 * Aucun intérêt des pansements ''booster'' de la cicatrisation ( Urgorstart Plus ®  et Ialuset ® )

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 | Ialuset  crème ||
 |-
-|Hydrocellulaire siliconé||
+|Hydrocellulaire siliconé||<big><big>👍</big></big>
 |}