Quizz n°7/2 - Historique des versions

Pascal Toussaint le 25 janvier 2026 à 18:39

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Pascal Toussaint : /* Question N°2 → Quelle est l'origine probable de ce tableau clinique ? */

2026-01-25T18:36:46Z

Question N°2 → Quelle est l'origine probable de ce tableau clinique ?

Pascal Toussaint : Page créée avec « NOTOC vignette =='''Histoire clinique de Mr G. 78 ans'''== ===Contexte clinique=== {| class="wikitable" |- ! Antécédents médicau… »

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__NOTOC__
[[Fichier:GJS61.jpg|vignette]]
==<big>'''Histoire clinique de Mr G. 78 ans'''</big>==

===Contexte clinique===

{| class="wikitable"
|-
! Antécédents médicaux !!!! Traitement en cours
|-
| Varices ( éveinage grande saphène bilatérale) || ||
|-
| Insuffisance cardiaque ||||
|-
| HTA |||| Amlodipine / Furosémide / Candesartan
|-
| Pace Maker ||||
|-
|Gammapathie monoclonale de signification indéterminée ||||
|-
| Obésité (IMC=32) ||||
|}

{| class="wikitable"
|-
! '''Histoire des plaies'''!!!!'''Examen clinique'''
|-
| 
* Ulcères de jambe bilatéraux multi récidivants, plus importants à gauche 
* Plaies actuelles évoluant depuis un épisode de décompensation d'insuffisance cardiaque , il y a 6 mois 
* Exsudation majeure 
* Intolérance aux pansements hydrocellulaires siliconés → actuellement sous Tulle gras 
* Ne tolère pas les compression 
* Est sous Pyostacine (1g x3 / jours) depuis 2 mois en raison de prélèvements à l'écouvillon positifs à SAMS 
* Poudre Econazole entre les orteils
|||| 
* Apyrexie 
* Douleur → EN 8 avec hyperesthésie cutanée lors des soins 
* Score DN4 5/10 
* Pouls distaux non perçus 
* Doppler artériel : absence de critère d'ischémie critique
|}

=='''Question N°1 → Quels signes cliniques devez vous reconnaitre sur cette lésions ?'''==

{| class="wikitable"
|-
| '''Macération de la peau péri lésionnelle''' || ||<big><big>👍</big></big>
|-
| '''Ulcères jambe et pied''' ||||<big><big>👍</big></big>
|-
|Nécrose humide || ||
|-
| Critères d'infection||||
|-
|Intertrigo fongique||||
|}

==''Réponse''==

* Il existe en effet une vaste plage ulcérée et macérée occupant la jambe, le dos du pied et à priori les espaces inter orteils

* Sur l’anamnèse et la photo, absence de critère d'infection

::- patient apyrétique

::- pas d'érythème

* Il existe à priori un aspect d'intertrigo → dermatose inflammatoire des plis , mais rien ne permet d'affirmer sa nature mycotique initiale

=='''Question N°2 → Quelle est l'origine probable de ce tableau clinique ?'''==

{| class="wikitable"
|-
| Un Erysipèle chronique || ||
|-
| Une allergie aux pansements ||||
|-
|La présence d'un volumineux œdème des membres inférieurs || ||
|-
| Une dermite de stase||||
|-
|Une dermite aux exsudats ||||
|}

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{{DISPLAYTITLE:{{FULLPAGENAME}}}}

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 | Une allergie  aux pansements  ||||
 |-
-|La présence d'un volumineux œdème des membres inférieurs  || ||
+|La présence d'un volumineux œdème des membres inférieurs  || ||<big><big>👍</big></big>
 |-
 | Une dermite de stase||||
 |-
-|Une dermite aux exsudats ||||
+|Une dermite aux exsudats ||||<big><big>👍</big></big>
 |}
@@ Ligne 94 : / Ligne 94 : @@
 * Le tableau clinique ne permet pas d'évoquer dune [[Dermite de contact|dermite de contact]] ( eczéma "allergique" ) → il ne s'agit donc pas  d'une "allergie au pansement !
-::- toutefois  le tulle gras, comme les [[Hydrocellulaires|hydrocellulaires]] siliconés déjà utilisés chez ce patient  ont pu aggraver la situation par leur caractère occlusif
+* L'aspect clinique  n'est pas celui d'une [[Dermite de stase|dermite de stase]]  qui existait peut être antérieurement chez un patient  présentant  une insuffisance veineuse chronique . Cependant  cette dermite de stase est aujourd'hui "noyée" dans  l'ulcération macérée
-* Il s'agit  d'une dermite aux exsudats avec macération majeure de la jambe et du pied
+* Il s'agit en fait  d'une [[Dermite d'irritation|dermite aux exsudats]] avec macération majeure de la jambe et du pied
 ::- les exsudats sont liés  à la pérennité d'une volumineux œdème  des jambes  , probablement d'origine  multi factorielle

@@ Ligne 83 : / Ligne 83 : @@
 |Une dermite aux exsudats ||||
 |}
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Pascal Toussaint le 25 janvier 2026 à 18:39

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