Quizz n ° 5 / 3 - Historique des versions

Pascal Toussaint : /* Évolution en images ... */

2026-01-25T16:17:56Z

Évolution en images ...

Pascal Toussaint le 25 janvier 2026 à 16:17

2026-01-25T16:17:18Z

Pascal Toussaint : /* Évolution en images ... */

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Évolution en images ...

Pascal Toussaint : /* Évolution en images ... */

2021-11-07T10:31:53Z

Évolution en images ...

Pascal Toussaint : /* Réponse */

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Réponse

Pascal Toussaint : /* Évolution en images ... */

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Évolution en images ...

Pascal Toussaint : /* Réponse */

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Réponse

Pascal Toussaint : /* Contexte clinique */

2021-11-07T10:20:23Z

Contexte clinique

Pascal Toussaint le 7 novembre 2021 à 10:14

2021-11-07T10:14:42Z

Pascal Toussaint : Page créée avec « vignette ==Histoire clinique de Mr S. 79 ans== ===Contexte clinique=== {| class="wikitable" |- ! Antécédents médicaux !!!! Tr… »

2021-11-07T10:12:24Z

Page créée avec « vignette ==Histoire clinique de Mr S. 79 ans== ===Contexte clinique=== {| class="wikitable" |- ! Antécédents médicaux !!!! Tr… »

Nouvelle page

[[Fichier:Pyoderma gangrenosum37.jpg|vignette]]
==Histoire clinique de Mr S. 79 ans==

===Contexte clinique===

{| class="wikitable"
|-
! Antécédents médicaux !!!! Traitement en cours
|-
| HTA || ||Furosémide / Amlodipine / Rilmedindine
|-
| Obésité + Apnée du sommeil appareillé ||||
|-
| Tabagisme actif ||||
|-
| BPCO ||||
|}

{| class="wikitable"
|-
! '''Histoire des plaies'''!!!!'''Examen clinique'''
|-
| 
* Chirurgie digestive avec laparotomie il y a 3 mois 
* Retard de cicatrisation 
* Actuellement traité par Mépilex XT
* A déjà eu différents protocoles de soins sans effet → Urgostart Plus / Ialuset crème / Sorbact absorbant / Tulle gras
|||| 
* Apyréxie 
* Douleur → EN 0
|}

==Question N°1 → Quels signes cliniques devez vous reconnaitre sur cette lésions ?==

{| class="wikitable"
|-
| Décollement des berges ||
|-
| Nécrose ||
|-
| Signes d'infection ||
|-
| '''Hyper bourgeonnement''' ||<big><big>👍</big></big>
|-
|'''Pustules'''||<big><big>👍</big></big>
|-
| Purpura ||
|}

==''Réponse''==

* La surface des plaies est '''hyper bourgeonnante''' de façon diffuse , sans nodule d'hyper bourgeonnement suspect

* Des '''pustules''' sont présente en péri lésionnel, notamment autour de la lésion supérieure

==Question n°2 → quelle hypothèse diagnostique pouvez vous faire ?==

{| class="wikitable"
|-
| '''Pyoderma gangrenosum superficiel''' || <big><big>👍</big></big>
|-
| Plaie infectée ||
|-
| Mycose ||
|-
| Carcinome ulcéré ||
|-
|Métastase colique ulcéré||
|}

==''Réponse''==

* L’association d'un '''hyper bourgeonnement hémorragique''' diffus et de '''pustules''' doit faire évoquer un [[Pyoderma gangrenosum|'''Pyoderma gangrenosum''']] dans une forme superficielle ou végétante

* Cette lésion est apparue en post opératoire, après un le traumatisme cutané → il s'agit d'un [[Pathergie|'''phénomène de pathergie ''']]

==Question n° 3 → quel soin local proposez-vous ?==

{| class="wikitable"
|-
| Avivement de la plaie à la compresse || <big><big>⛔</big></big>
|-
|Fucidine creme® sur la plaie pendant 6 jours ||
|-
|Dermocorticoïdes sur la plaie et sur les pustules pendant 6 jours || <big><big>👍</big></big>
|-
| Fibres à haut pouvoir d'absorption ||<big><big>👍</big></big>
|-
|Pansement humide ||<big><big>⛔</big></big>
|}

==''Réponse''==

* Tout geste traumatique ( avivement ou détersion mécanique) est contre-indiqué si la plaie est liée à un phénomène de pathergie

* Les [[Pansements humides|pansements humides]] sont contre-indiqués ici dans le contexte d'hyperbourgeonnement → il faut au contraire privilégier les [[Pansements absorbants|pansements secs et absorbants]]

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	{{DISPLAYTITLE:<span style="position: absolute; clip: rect(1px 1px 1px 1px); clip: rect(1px, 1px, 1px, 1px);">{{FULLPAGENAME}}</span>}}		{{DISPLAYTITLE:<span style="position: absolute; clip: rect(1px 1px 1px 1px); clip: rect(1px, 1px, 1px, 1px);">{{FULLPAGENAME}}</span>}}
		+
		+	[[File:QuizzX.png\|160px\|left\|link=https://www.plaiexpertise.fr/wiki/index.php?title=Quizz_interactifs]]

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	Quizz55.jpg\|J12 - Sous Nerisone creme®		Quizz55.jpg\|J12 - Sous Nerisone creme®
	</gallery>		</gallery>
		+
		+
		+	{{DISPLAYTITLE:<span style="position: absolute; clip: rect(1px 1px 1px 1px); clip: rect(1px, 1px, 1px, 1px);">{{FULLPAGENAME}}</span>}}

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 ==Évolution en images ...==
 <gallery>
 Quizz51.jpg|J1 - Avant l'ouverture du pansement
 Quizz52.jpg|J1 - Pansement totalement saturé

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	* Les [[Pansements humides\|pansements humides]] sont contre-indiqués ici dans le contexte d'hyperbourgeonnement → il faut au contraire privilégier les [[Pansements absorbants\|pansements secs et absorbants]]		* Les [[Pansements humides\|pansements humides]] sont contre-indiqués ici dans le contexte d'hyperbourgeonnement → il faut au contraire privilégier les [[Pansements absorbants\|pansements secs et absorbants]]
		+
		+	::- éviter les pansements adhésifs → risque de micro-traumatisme cutané au retrait et de poussée de Pyoderma gangrenosum
		+
		+	* Les [[Dermocorticoïdes\|'''dermocorticoïdes''']] sont indispensables et doivent être appliqués dur la plaie et sur les pustules
		+
		+	::- sur prescription médicale uniquement
		+
		+	::- 1 seule fois par jour
		+
		+	::- la durée d'application est variable et sera fonction de la réponse clinique → le patient doit impérativement être revu régulièrement en milieu spécialisé ou faire l'objet d'une télé expertise

	==Évolution en images ...==		==Évolution en images ...==

@@ Ligne 102 : / Ligne 102 : @@
 Quizz53.jpg|J1
 Quizz54.jpg|J6 - Sous Nerisone creme®
-Quizz54.jpg|J12 - Sous Nerisone creme®
+Quizz55.jpg|J12 - Sous Nerisone creme®
 </gallery>

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 [[Fichier:Pyoderma gangrenosum37.jpg|vignette]]
-==Histoire clinique de Mr S.  79 ans==
+==<big>'''Histoire clinique de Mr S.  79 ans'''</big>==
 ===Contexte clinique===
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 |}
-==Question N°1 → Quels signes cliniques  devez vous reconnaitre sur cette lésions ?==
+=='''Question N°1 → Quels signes cliniques  devez vous reconnaitre sur cette lésions ?'''==
 {| class="wikitable"
@@ Ligne 54 : / Ligne 55 : @@
 * Des '''pustules''' sont  présente en péri lésionnel, notamment autour de la lésion supérieure
-==Question n°2 → quelle hypothèse diagnostique pouvez vous faire ?==
+=='''Question n°2 → quelle hypothèse diagnostique pouvez vous faire ?'''==
 {| class="wikitable"
@@ Ligne 75 : / Ligne 76 : @@
 * Cette lésion est apparue  en post opératoire,  après un le traumatisme cutané → il s'agit d'un [[Pathergie|'''phénomène de pathergie ''']]
-==Question n° 3 → quel soin local proposez-vous ?==
+=='''Question n° 3 → quel soin local proposez-vous ?'''==
 {| class="wikitable"

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	* Les [[Pansements humides\|pansements humides]] sont contre-indiqués ici dans le contexte d'hyperbourgeonnement → il faut au contraire privilégier les [[Pansements absorbants\|pansements secs et absorbants]]		* Les [[Pansements humides\|pansements humides]] sont contre-indiqués ici dans le contexte d'hyperbourgeonnement → il faut au contraire privilégier les [[Pansements absorbants\|pansements secs et absorbants]]
		+
		+	==Évolution en images ...==
		+	<gallery>
		+	Quizz51.jpg\|J1 - Avant l'ouverture du pansement
		+	Quizz52.jpg\|J1 - Pansement totalement saturé
		+	Quizz53.jpg\|J1
		+	Quizz54.jpg\|J6 - Sous Nerisone creme®
		+	Quizz54.jpg\|J12 - Sous Nerisone creme®
		+	</gallery>

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 * Chirurgie digestive avec laparotomie il y a 3 mois<br>
 * Retard de cicatrisation<br>
-* Actuellement traité par Mépilex XT
+* Actuellement traité par Aquacel extra® + Mépilex Border®
-* A déjà eu différents protocoles de soins sans effet → Urgostart Plus / Ialuset crème / Sorbact absorbant / Tulle gras
+* A déjà eu différents protocoles de soins sans effet → Urgostart Plus® / Ialuset crème® / Sorbact absorbant® / Tulle gras
 ||||<br>
 * Apyréxie<br>

@@ Ligne 89 : / Ligne 89 : @@
 |Pansement humide ||<big><big>⛔</big></big>
 |}
 ==''Réponse''==