Radiodermite chronique - Historique des versions

Pascal Toussaint : /* Carcinome cutanée radio induit */

2025-09-20T17:16:52Z

Carcinome cutanée radio induit

Pascal Toussaint : /* Forme plus complexe → radiodermite dystrophique */

2025-09-20T17:16:20Z

Forme plus complexe → radiodermite dystrophique

Pascal Toussaint : /* Ostéo radio nécrose */

2025-09-20T17:14:38Z

Ostéo radio nécrose

Pascal Toussaint : /* Forme plus complexe → radiodermite dystrophique */

2025-09-20T05:30:25Z

Forme plus complexe → radiodermite dystrophique

Pascal Toussaint : /* Forme plus complexe → radiodermite dystrophique */

2025-09-20T05:27:32Z

Forme plus complexe → radiodermite dystrophique

Pascal Toussaint : /* Sclérose cutanée */

2025-09-20T05:17:59Z

Sclérose cutanée

Pascal Toussaint : /* Physiopathologie */

2025-09-20T05:17:41Z

Physiopathologie

Pascal Toussaint : Page créée avec « La '''Radiodermite chronique''' correspond aux complications cutanées tardives, survenant à distance de l'arrêt du traitement , après une radiothérapie. ==Génér… »

2025-09-19T17:07:14Z

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La '''Radiodermite chronique''' correspond aux complications cutanées tardives, survenant à distance de l'arrêt du traitement , après une radiothérapie.

==Généralités==

* Les effets retardés des radiations ionisantes sur la peau peuvent se développer progressivement et de manière irréversibles dans les mois et années après l'arrêt de la radiothérapie.

* La [[Radiodermite|radiodermite]] chronique est sont favorisée par des irradiations itératives, une exposition solaire intense ou des traumatismes répétés.

=== Physiopathologie===

* Les rayonnements ionisants agissent initialement sur les cellules à renouvellement rapide lors dela mise en place des lésions de [[Radiodermite aiguë|radiodermite aiguë]].

:: L’apoptose et la nécrose de ces cellules sont la cause d’une diminution des capacités de renouvellement cellulaire.

* les cellules lésées produisent des cytokines pro-inflammatoires (TNF-�,IL-1, IL-6), qui entretiennent l’inflammation et participent au recrutement de fibroblastes, qui vont secréter une matrice extracellulaire abondante de qualité particulière avec

::- des faisceaux de collagène épaissis et hyalinisés

::- une augmentation relative des fibres élastiques

* Ces anomalies histologiques aboutissent à la formation d'une '''fibrose dermique ( [[Sclérose cutanée|sclérose]])''' qui s'associe à d'autres anomaliesà une atrophie des follicules pileux, des glandes sébacée, une r → la sclérose s'accompagne alors

::- atrophie des folicules pileux → '''dépilation'''

::- atrophie des glandes sébacées → '''[[Xérose simple|xérose]] cutanée'''

::- d'une raréfaction des capillaires → hypoxie tissulaire cutanée

::- raréfaction des cellules immunitaires (cellules de Langerhans)

* L'ensemble de ces mécanismes rend compte des signes cliniques de la radiodermite chronique , mais également des risques auxquels elle expose le patient

::- risque infectieux

::- risque de retard voire d'absence de cicatrisation

::- risque accrus de développement de cancer cutanés

==Aspects cliniques==

===Radiodermite chronique ''simple''===

* Les signes suivants peuvent se survenir isolément ou en association

=====Poïkilodermie=====

* Une plaque de '''poïkilodermie''' peut associer les différents signes cliniques suivants

{| class="wikitable"

|-
! Érythème !!!! Dyschromie !!!!Télangiectasies!!!! Atrophie cutanée
|}

=====Xérose cutanée =====

=====Sclérose cutanée =====

* PAr infiltration et densification du derme

* La peau n'est plus plissable

===Forme plus complexe → radiodermite dystrophique===

* Ostéo radio nécrose

* Carcinome cutanée radio induit

A côté de ces manifestations cutanées aiguës, nous pouvons observer des
manifestations cutanées chroniques ou radiodermites chroniques.
Elles sont souvent polymorphiques, et se traduisent souvent par des difficultés lors
de la cicatrisation tissulaire.
Le délai d’apparition de ces radiodermites varie, ils peuvent survenir 30 ans après la
radiothérapie.
Ces radiodermites sont favorisées par des irradiations itératives, une exposition
solaire intense ou des traumatismes répétés. (5)
Classiquement trois phases sont définies (8) :
1. La phase de constitution.
Elle apparaît au décours de la première ou deuxième année de la radiothérapie. On
observe dans ce cas une inflammation chronique avec douleur, œdème et prurit

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	* [[Carcinome basocellulaire et ulcère de jambe\|Carcinome baso cellulaire]]		* [[Carcinome basocellulaire et ulcère de jambe\|Carcinome baso cellulaire]]
	* [[Carcinome épidermoïde et ulcère de jambe\|Carcinome épidermoïde]]		* [[Carcinome épidermoïde et ulcère de jambe\|Carcinome épidermoïde]]
		+
		+
		+	==Pris en charge==

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 * La peau n'est plus plissable
-===Forme plus complexe → radiodermite dystrophique===
+===Forme plus complexe ===
-=====Ulcération compliquant  une plage de poïkolofdermie=====
+=====Ulcération compliquant  une plage de poïkolodermie=====
 * Plaie superficielle

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 * Aspect mixte
-===== Ostéo radio nécrose  =====
+===== Ostéo-radio-nécrose  =====
 ===== Carcinome cutanée  radio induit=====

@@ Ligne 66 : / Ligne 66 : @@
 ===Forme plus complexe → radiodermite dystrophique===
-* Ostéo radio nécrose
+=====Ulcération compliquant  une plage de poïkolofdermie=====
-* Carcinome cutanée  radio induit
+* Plaie superficielle
-::- [[Carcinome basocellulaire et ulcère de jambe|carcinome baso cellulaire]]
+* Plaie cavitaire
-::- [[Carcinome épidermoïde et ulcère de jambe|carcinome épidermoïde]]
+* Plaie nodulaire

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	* Carcinome cutanée radio induit		* Carcinome cutanée radio induit

		+	::- [[Carcinome basocellulaire et ulcère de jambe\|carcinome baso cellulaire]]

−	~~A côté de ces manifestations cutanées aiguës, nous pouvons observer des~~	+	::- [[Carcinome épidermoïde et ulcère de jambe\|carcinome épidermoïde]]
−	~~manifestations cutanées chroniques ou radiodermites chroniques.~~
−	~~Elles sont souvent polymorphiques,~~ et ~~se traduisent souvent par des difficultés lors~~
−	de ~~la cicatrisation tissulaire.~~
−	~~Le délai d’apparition de ces radiodermites varie, ils peuvent survenir 30 ans après la~~
−	~~radiothérapie.~~
−	~~Ces radiodermites sont favorisées par des irradiations itératives, une exposition~~
−	~~solaire intense ou des traumatismes répétés. (5)~~
−	~~Classiquement trois phases sont définies (8) :~~
−	~~1. La phase de constitution.~~
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−	~~observe dans ce cas une inflammation chronique avec douleur, œdème et prurit~~

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 =====Sclérose cutanée  =====
-* PAr infiltration et densification du derme
+* Par infiltration et densification du derme
 ===Forme plus complexe → radiodermite dystrophique===

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 :: L’apoptose et la nécrose de ces cellules sont la cause d’une diminution des capacités de renouvellement cellulaire.
-* les cellules lésées produisent des cytokines pro-inflammatoires (TNF-�,IL-1, IL-6), qui entretiennent l’inflammation et participent au recrutement de fibroblastes, qui vont secréter  une matrice extracellulaire abondante de qualité particulière avec
+* les cellules lésées produisent des cytokines pro-inflammatoires (TNFα,IL-1, IL-6), qui entretiennent l’inflammation et participent au recrutement de fibroblastes, qui vont secréter  une matrice extracellulaire abondante de qualité particulière avec
-::- des faisceaux de collagène épaissis et hyalinisés
+::- des faisceaux de collagène épaissis
 ::-  une augmentation relative des fibres élastiques
-* Ces anomalies histologiques aboutissent  à la formation d'une '''fibrose dermique ( [[Sclérose cutanée|sclérose]])'''  qui s'associe  à d'autres anomaliesà une atrophie des follicules pileux, des glandes sébacée, une r → la sclérose  s'accompagne alors
+* Ces anomalies histologiques aboutissent  à la formation d'une '''fibrose dermique ( [[Sclérose cutanée|sclérose]])'''  qui s'associe  à d'autres anomalies à une atrophie des follicules pileux, des glandes sébacée
-::-   atrophie des folicules pileux  → '''dépilation'''
+* La sclérose  s'accompagne alors
 ::- atrophie des glandes sébacées  → '''[[Xérose simple|xérose]]  cutanée'''
-::- d'une raréfaction des capillaires →  hypoxie tissulaire cutanée
+::- d'une raréfaction des capillaires →  '''hypoxie tissulaire cutanée'''
 ::- raréfaction des cellules  immunitaires  (cellules de Langerhans)