TPN - Mode d'action - Historique des versions

Fabienne BORDOT le 28 novembre 2020 à 11:26

2020-11-28T11:26:12Z

Pascal Valenti le 25 août 2020 à 08:21

2020-08-25T08:21:48Z

Pascal Valenti le 18 mai 2020 à 08:10

2020-05-18T08:10:33Z

Pascal Toussaint : /* Généralité */

2020-05-03T07:31:11Z

Généralité

Pascal Toussaint : /* Mode d'action de la TPN StandardChenyu Huang, Tripp Leavitt, Lauren R. Bayer, Dennis P. Orgill. Effect ofnegativepressurewoundtherapyon woundhealing. Cur Prob SUrg 2014;51(7):301-331Lalezari S, Lee CJ, Borovikova AA, Banyard DA, Paydar KZ, Wirth GA,...

2020-05-02T05:41:44Z

/* Mode d'action de la TPN StandardChenyu Huang, Tripp Leavitt, Lauren R. Bayer, Dennis P. Orgill. Effect ofnegativepressurewoundtherapyon woundhealing. Cur Prob SUrg 2014;51(7):301-331Lalezari S, Lee CJ, Borovikova AA, Banyard DA, Paydar KZ, Wirth GA,...

Pascal Toussaint le 2 mai 2020 à 05:40

2020-05-02T05:40:50Z

Pascal Toussaint : /* Mode d'action de la TPN Standard */

2020-05-02T05:35:04Z

Mode d'action de la TPN Standard

Pascal Toussaint : /* Diminution de la charge bactérienne */

2020-05-02T05:34:03Z

Diminution de la charge bactérienne

Pascal Toussaint le 2 mai 2020 à 04:59

2020-05-02T04:59:14Z

Pascal Toussaint : /* Diminution de la charge bactérienne */

2020-05-02T04:58:34Z

Diminution de la charge bactérienne

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-Le '''Mode d'action de la [[Thérapie à Pression Négative (TPN)|Thérapie par Pression Négative (TPN)]]''' doit être connu pour comprendre l'intérêt de cette technique de soin en pratique.
+Le '''Mode d'action de la [[Thérapie à Pression Négative (TPN)|Thérapie par Pression Négative (TPN)]]''' doit être connu pour comprendre l'intérêt de cette technique de soin en pratique
 [[Fichier:VAC30.png|vignette|Mode d'action de la TPN d'après<ref>Huang C, Leavitt T, Bayer LR, Orgill DP. Effect of negative pressure wound therapy on wound healing. Curr Probl Surg 2014; 51: 301-331</ref>]]
 ==Généralité==
-* La Thérapie à Pression Négative (TPN) a été introduite dans les années  90 pour le traitement des plaies complexes.
+* La Thérapie à Pression Négative (TPN) a été introduite dans les années 90 pour le traitement des plaies complexes
-* Plusieurs grands  mécanismes jouent un rôle à des degré divers sur le processus de cicatrisation
+* Plusieurs grands mécanismes jouent un rôle à des degréS divers sur le processus de cicatrisation
-::- modifications d ela perfusion tissulaire
+::- modifications de la perfusion tissulaire
 ::- stimulation du tissu de granulation
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 ::- contrôle des exsudats
-::-  diminution de la charge bactérienne
+::- diminution de la charge bactérienne
-* Ces mécanismes d'actions entrent en jeu de façon différente selon qu'il s'agit d'une plaie aiguë, d'une [[plaie chronique]] ou d'une cicatrice chirurgicale fermée, ou selon le type de dispositif.
+* Ces mécanismes d'action entrent en jeu de façon différente selon qu'il s'agit d'une plaie aiguë, d'une [[plaie chronique]] ou d'une cicatrice chirurgicale fermée, ou selon le type de dispositif
 ==Mode d'action de la TPN Standard<ref>Lalezari S, Lee CJ, Borovikova AA, Banyard DA, Paydar KZ, Wirth GA, Widgerow AD. Deconstructing negative pressure wound therapy. Int Wound J. 2017 Aug;14(4):649-657.</ref>==
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 ===Entretien d'un milieu humide===
-* Les systèmes de TPN  maintiennent par l’étanchéité des pansements appliqués un milieu humide favorable au processus de cicatrisation .
+* Les systèmes de TPN  maintiennent, par l’étanchéité des pansements appliqués, un milieu humide favorable au processus de cicatrisation
-* En  absorbant les exsudats , ils contribuent  à un milieu humide optimal.
+* En  absorbant les exsudats, ils contribuent à un milieu humide optimal
-===Macro-deformation===
+===Macro-déformation===
-* L'application de la TPN sur une plaie exerce une force de pression sur les berges de la plaie qui aboutissent à cette notion de macro-déformation.
+* L'application de la TPN, sur une plaie, exerce une force de pression sur les berges de la plaie qui aboutissent à cette notion de macro-déformation
-* Cette force exercée sur les berges est proportionnelle  au niveau de  dépression programmé.
+* Cette force exercée sur les berges est proportionnelle au niveau de dépression programmé
-* Elle provoque
+* Elle provoque :
-::- des effets mécaniques sur le cytosquelette des cellules qui vont initier  une cascade de réactions biologiques pouvant accélérer la formation de tissu de granulation
+::- des effets mécaniques sur le cytosquelette des cellules qui vont initier une cascade de réactions biologiques pouvant accélérer la formation de tissu de granulation
 ::- une rétraction des bords et donc une diminution de surface de la plaie
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 ===Modification de la perfusion tissulaire===
-* Une perfusion tissulaire satisfaisante apporte oxygène et nutriments aux tissus pour optimiser la cicatrisation.
+* Une perfusion tissulaire satisfaisante apporte oxygène et nutriments aux tissus pour optimiser la cicatrisation
-*  De nombreuses preuves  confirment l’intérêt de la TPN pour améliorer la perfusion  des tissus péri ulcéreux avec
+* De nombreuses preuves confirment l’intérêt de la TPN pour améliorer la perfusion des tissus péri-ulcéreux avec :
 ::- modification du taux de facteurs de croissance vasculaire
-::- une différentiation et une prolifération des cellules endothéliales favorisant la néo angiogénèse.
+::- une différentiation et une prolifération des cellules endothéliales favorisant la néo angiogénèse
-* L'angiogénèse semble surtout favorisée par l'hypoxie crée par la pression sur les tissus  → les capillaires à proximité de la zone traitée sont occlus par la pression exercée.
+* L'angiogénèse semble surtout favorisée par l'hypoxie crée par la pression sur les tissus  → les capillaires à proximité de la zone traitée sont occlus par la pression exercée
-::- c'est pour cette raison qu'il est contre-indiqué de proposer ce traitement sur des plaies dans un contexte d'ischémie critique → l'hypoxie péri lésionnelle provoquée par la TPN peut provoquer une ischémie irréversible des tissus
+::- c'est pour cette raison qu'il est contre-indiqué de proposer ce traitement sur des plaies dans un contexte d'ischémie critique → l'hypoxie péri-lésionnelle provoquée par la TPN peut provoquer une ischémie irréversible des tissus
-::- dans les autres plaies, l'hypoxie est un facteur stimulant de l'angiogénèse et ''in fine'' du tissu de granulation.
+::- dans les autres plaies, l'hypoxie est un facteur stimulant de l'angiogénèse et ''in fine'' du tissu de granulation
-* A l'inverse des capillaires péri lésionnels, les vaisseaux plus profonds  font soumis à des forces de traction qui favorisent une hyper-prefusion.
+* A l'inverse des capillaires péri-lésionnels, les vaisseaux plus profonds sont soumis à des forces de traction qui favorisent une hyper-perfusion
 ===Micro-déformation===
-* La pression est exercée sur le lit de la plaie par une '''[[Interfaces|interface]]''' qui transmet ces pressions de façon uniforme.
+* La pression est exercée sur le lit de la plaie par une '''[[Interfaces|interface]]''' qui transmet ces pressions de façon uniforme
-::- les [[interfaces]] des systèmes de ''TPN Standard'' et de certains dispositifs de ''TPN Patient Unique'' sont des mousses de polyuréthane ou des gazes avec des pores directement en contact avec la plaie.
+::- les [[interfaces]] des systèmes de ''TPN Standard'' et de certains dispositifs de ''TPN Patient Unique'' sont des mousses de polyuréthane ou des gazes avec des pores directement en contact avec la plaie
-* La micro-déformation rend compte des effets au niveau cellulaires  de la pression exercée sur les tissus au niveau de ces interfaces.
+* La micro-déformation rend compte des effets, au niveau cellulaire, de la pression exercée sur les tissus au niveau de ces interfaces
-::- lors de l'aspiration,  le tissus est aspiré par un "effet ventouse" à l'intérieur du pore de l'interface.
+::- lors de l'aspiration, le tissu est aspiré par un "effet ventouse" à l'intérieur du pore de l'interface
-::- sur les bords du pore de l'[[Interfaces|interface]] , la mousse crée une force d'écrasement sur les tissus
+::- sur les bords du pore de l'[[Interfaces|interface]], la mousse crée une force d'écrasement sur les tissus
-* Ces anomalies activent  des signaux cellulaires favorisant
+* Ces anomalies activent des signaux cellulaires favorisant :
 ::- l'activation de facteurs de croissance
-::- l'augmentation de production de matrice extra cellulaire
+::- l'augmentation de production de matrice extra-cellulaire
-::- l'étirement et la prolifération cellulaire  à l'origine de la production de tissu de granulation
+::- l'étirement et la prolifération cellulaire à l'origine de la production de tissu de granulation
 ===Contrôle des exsudats===
-* Les systèmes de TPN permettent de drainer les exsudats   à la surface des plaies.
+* Les systèmes de TPN permettent de drainer les exsudats à la surface des plaies
-* Le drainage des liquides du milieu  interstitiel et de l'oedème péri lésionnel favorise le contrôle des exsudats .
+* Le drainage des liquides du milieu interstitiel et de l’œdème péri-lésionnel favorise le contrôle des exsudats
-* La réduction des exsudats permet de diminuer la présence de cytokines inflammatoires, d'enzymes protéolytiques et protéases potentiellement agressifs pour les tissus.
+* La réduction des exsudats permet de diminuer la présence de cytokines inflammatoires, d'enzymes protéolytiques et protéases potentiellement agressifs pour les tissus
-* La réduction du nombre de cellules inflammatoires ( polynucléairs neutrophiles, macrophages) induite par le drainage des exsudats limite l'inflammation ''in situ''.
+* La réduction du nombre de cellules inflammatoires (polynucléaires neutrophiles, macrophages) induite par le drainage des exsudats limite l'inflammation ''in situ''
 ===Diminution de la  charge bactérienne===
-* Il existe des travaux contradictoires faisant état soit d'une diminution importante de la charge bactérienne sous TPN, soit  de l'absence de modification .
+* Il existe des travaux contradictoires faisant état soit d'une diminution importante de la charge bactérienne sous TPN, soit  de l'absence de modification
-* Cette limitation du risque infectieux est en grande partie liée au drainage des exsudats et la réduction des protéines inflammatoires qui favorisent la prolifération bactérienne.
+* Cette limitation du risque infectieux est en grande partie liée au drainage des exsudats et la réduction des protéines inflammatoires qui favorisent la prolifération bactérienne
 ==Références==
 [[Catégorie:Fabienne]]

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 ::-  diminution de la charge bactérienne
-* Ces mécanismes d'actions entrent en jeu de façon différente selon qu'il s'agit d'une plaie aiguë, d'une plaie chronique ou d'une cicatrice chirurgicale fermée, ou selon le type de dispositif.
+* Ces mécanismes d'actions entrent en jeu de façon différente selon qu'il s'agit d'une plaie aiguë, d'une [[plaie chronique]] ou d'une cicatrice chirurgicale fermée, ou selon le type de dispositif.
 ==Mode d'action de la TPN Standard<ref>Lalezari S, Lee CJ, Borovikova AA, Banyard DA, Paydar KZ, Wirth GA, Widgerow AD. Deconstructing negative pressure wound therapy. Int Wound J. 2017 Aug;14(4):649-657.</ref>==

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 ===Micro-déformation===
-* La pression est exercée sur le lit de la plaie par une '''interface''' qui transmet ces pressions de façon uniforme.
+* La pression est exercée sur le lit de la plaie par une '''[[Interfaces|interface]]''' qui transmet ces pressions de façon uniforme.
-::- les interfaces des systèmes de ''TPN Standard'' et de certains dispositifs de ''TPN Patient Unique'' sont des mousses de polyuréthane ou des gazes avec des pores directement en contact avec la plaie.
+::- les [[interfaces]] des systèmes de ''TPN Standard'' et de certains dispositifs de ''TPN Patient Unique'' sont des mousses de polyuréthane ou des gazes avec des pores directement en contact avec la plaie.
 * La micro-déformation rend compte des effets au niveau cellulaires  de la pression exercée sur les tissus au niveau de ces interfaces.
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 ::- lors de l'aspiration,  le tissus est aspiré par un "effet ventouse" à l'intérieur du pore de l'interface.
-::- sur les bords du pore de l'interface , la mousse crée une force d'écrasement sur les tissus
+::- sur les bords du pore de l'[[Interfaces|interface]] , la mousse crée une force d'écrasement sur les tissus
 * Ces anomalies activent  des signaux cellulaires favorisant

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 ::- stimulation du tissu de granulation
-:: contrôle des exsudats
+::- contrôle des exsudats
 ::-  diminution de la charge bactérienne

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 * Ces mécanismes d'actions entrent en jeu de façon différente selon qu'il s'agit d'une plaie aiguë, d'une plaie chronique ou d'une cicatrice chirurgicale fermée, ou selon le type de dispositif.
-==Mode d'action de la TPN Standard<ref>Chenyu Huang, Tripp Leavitt, Lauren R. Bayer, Dennis P. Orgill. Effect ofnegativepressurewoundtherapyon woundhealing. Cur Prob SUrg 2014;51(7):301-331</ref><ref>Lalezari S, Lee CJ, Borovikova AA, Banyard DA, Paydar KZ, Wirth GA, Widgerow AD. Deconstructing negative pressure wound therapy. Int Wound J. 2017 Aug;14(4):649-657.</ref>==
+==Mode d'action de la TPN Standard<ref>Lalezari S, Lee CJ, Borovikova AA, Banyard DA, Paydar KZ, Wirth GA, Widgerow AD. Deconstructing negative pressure wound therapy. Int Wound J. 2017 Aug;14(4):649-657.</ref>==
 [[Fichier:VAC31.png|vignette|Synthèse des mécanismes de la TPN]]
 ===Entretien d'un milieu humide===

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	==Mode d'action de la TPN Standard==		==Mode d'action de la TPN Standard==
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	===Entretien d'un milieu humide===		===Entretien d'un milieu humide===