Ulcère mixte - Compression - Historique des versions

Pascal Valenti le 28 août 2020 à 08:06

2020-08-28T08:06:29Z

Pascal Valenti le 26 août 2020 à 08:41

2020-08-26T08:41:05Z

Pascal Valenti le 26 août 2020 à 08:33

2020-08-26T08:33:26Z

Pascal Valenti le 26 mai 2020 à 08:21

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Pascal Valenti le 21 avril 2020 à 09:07

2020-04-21T09:07:18Z

Pascal Valenti le 21 avril 2020 à 08:17

2020-04-21T08:17:03Z

Pascal Toussaint : /* En pratique... */

2020-04-13T16:39:09Z

En pratique...

Pascal Toussaint : /* Ulcères mixtes et compression */

2020-04-13T16:38:42Z

Ulcères mixtes et compression

Pascal Toussaint : /* Définition */

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Définition

Pascal Toussaint : /* En pratique... */

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En pratique...

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 ::- œdème  d'étiologie systémique →  insuffisance cardiaque / rénale / hépathique , [[dénutrition]], médicamenteux
-::- œdème de revascularisation
+::- œdème de [[Revascularisation - Techniques|revascularisation]]
 * Favoriser la cicatrisation

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 ::- seules  les bandes inélastiques ont été proposées, avec des pressions < 40 mmHg et  des précautions  prises pour protéger les saillies osseuses ou tendineuses
-::- la perfusion tissulaire n'a pas été réduite. Il a même été constaté une élévation modérée de la [[pression d'orteil]] et de la TcPO2.
+::- la perfusion tissulaire n'a pas été réduite. Il a même été constaté une élévation modérée de la [[pression d'orteil]] et de la [[Pression d'oxygène transcutanée (TcPO2)|TcPO2]].
 =====Ulcères mixtes et bandes à allongement court=====
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 * La tolérance clinique  a été satisfaisante  → absence de [[douleur]] ou de souffrance cutanée.
-* La tolérance hémodynamique  était également correcte sans modification de la [[pression d'orteil]] ni de la TcPO2.
+* La tolérance hémodynamique  était également correcte sans modification de la [[pression d'orteil]] ni de la [[Pression d'oxygène transcutanée (TcPO2)|TcPO2]].
 =====Ulcère artériel ou mixte et bas de classe IV=====

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 ::- l'artériopathie était modérée avec des indices de pression systoliques entre 0.5 et 0.8
-::- les compressions n'ont pas été proposées dans un contexte d'[[ischémie critique]] définie par une pression d'orteil ≤ 30 mmHg
+::- les compressions n'ont pas été proposées dans un contexte d'[[ischémie critique]] définie par une [[pression d'orteil]] ≤ 30 mmHg
 ::- seules  les bandes inélastiques ont été proposées, avec des pressions < 40 mmHg et  des précautions  prises pour protéger les saillies osseuses ou tendineuses
-::- la perfusion tissulaire n'a pas été réduite. Il a même été constaté une élévation modérée d ela pression d'orteil et de la TcPO2.
+::- la perfusion tissulaire n'a pas été réduite. Il a même été constaté une élévation modérée de la [[pression d'orteil]] et de la TcPO2.
 =====Ulcères mixtes et bandes à allongement court=====
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 * La tolérance clinique  a été satisfaisante  → absence de [[douleur]] ou de souffrance cutanée.
-* La tolérance hémodynamique  était également correcte sans modification de la pression d'orteil ni de la TcPO2.
+* La tolérance hémodynamique  était également correcte sans modification de la [[pression d'orteil]] ni de la TcPO2.
 =====Ulcère artériel ou mixte et bas de classe IV=====
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 * Réflexion et choix  en fonction du terrain vasculaire avec 3 cas de figure
-::- absence d'AOMI → IPS > 0.9 ou Pression de cheville > 100 ou Pression d'orteil > 60
+::- absence d'AOMI → IPS > 0.9 ou Pression de cheville > 100 ou [[Pression d'orteil]] > 60
-::- AOMI modérée → 0.4 < IPS < 0.8 ou 50 < Pression de cheville < 100 ou 30 < Pression d'orteil < 60    ou  doute sur une AOMI
+::- AOMI modérée → 0.4 < IPS < 0.8 ou 50 < Pression de cheville < 100 ou 30 < [[Pression d'orteil]] < 60    ou  doute sur une AOMI
-::- [[ischémie critique]] → IPS < 0.4 ou Pression de cheville < 50 ou pression d'orteil < 30
+::- [[ischémie critique]] → IPS < 0.4 ou Pression de cheville < 50 ou [[pression d'orteil]] < 30

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 ::- l'artériopathie était modérée avec des indices de pression systoliques entre 0.5 et 0.8
-::- les compressions n'ont pas été proposées dans un contexte d'ischémie critique définie par une pression d'orteil ≤ 30 mmHg
+::- les compressions n'ont pas été proposées dans un contexte d'[[ischémie critique]] définie par une pression d'orteil ≤ 30 mmHg
 ::- seules  les bandes inélastiques ont été proposées, avec des pressions < 40 mmHg et  des précautions  prises pour protéger les saillies osseuses ou tendineuses
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 * Une  étude s’est intéressée à la tolérance hémodynamique et clinique d’un traitement de compression avec bandes à allongement court chez des patients âgés souffrant d’ulcères de jambe d’étiologie mixte<ref>Stansal A, Tella E, Yannoutsos A, Keita I, Attal R, Gautier V, Sfeir D, Lazareth I, Priollet P. Supervised short-stretch compression therapy in mixed leg ulcers. J Med Vasc. 2018 ;43(4):225-230.</ref>..
-* Là encore l'artériopathie était modérée et aucun patient ne présentait d'ischémie critique. Les pressions de chevilles étaient > 70 mmHg et les pressions d'orteils >  à 50 mmHg.
+* Là encore l'artériopathie était modérée et aucun patient ne présentait d'[[ischémie critique]]. Les pressions de chevilles étaient > 70 mmHg et les pressions d'orteils >  à 50 mmHg.
 * La pression appliquée était de  20 à 30 mmHg.
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 * Veinotrain Ulcertc® a été évalué chez  des patients  porteurs d'[[Insuffisance Veineuse Chronique|insuffisance veineuse chronique]] ( stades C3 - C4 et C5) et d'[[Artériopathie oblitérante des membres inférieurs|artériopathie oblitérante des membres inférieurs]]<ref>Stücker M et al. Safety of a compression stocking for patients with chronic venous insufficiency (CVI) and peripharal artery disease (PAD). J Dtsch Dermatol Ges. 2020 Mar;18(3):207-213.</ref>.
-* L'atteinte artérielle était évaluée par l'indice de pression systolique (IPS) avec des valeurs de 0.75+/- 0.77 ( 0.52 - 0.88). Aucun patient ne présentait de critère d'ischémie critique.
+* L'atteinte artérielle était évaluée par l'indice de pression systolique (IPS) avec des valeurs de 0.75+/- 0.77 ( 0.52 - 0.88). Aucun patient ne présentait de critère d'[[ischémie critique]].
 * Le système de compression Veinotrain Ulcertec®  a été parfaitement toléré sans [[douleur]] ni lésion cutané dans ce contexte mixte d'insuffisance veineuse et d'artériopathie.
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 ::- AOMI modérée → 0.4 < IPS < 0.8 ou 50 < Pression de cheville < 100 ou 30 < Pression d'orteil < 60    ou  doute sur une AOMI
-::- ischémie critique → IPS < 0.4 ou Pression de cheville < 50 ou pression d'orteil < 30
+::- [[ischémie critique]] → IPS < 0.4 ou Pression de cheville < 50 ou pression d'orteil < 30
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 | AOMI modéré || ⚠️ sur avis médical || ✔️  || ❌  || ⚠️ sur avis médical || ⚠️ sur avis médical
 |-
-| Ischémie critique|| ❌  || ✔️ || ❌  || ❌  || ❌
+| [[Ischémie critique]]|| ❌  || ✔️ || ❌  || ❌  || ❌
 |}

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 ::- œdème  par insuffisance veineuse
-::- œdème  d'étiologie systémique →  insuffisance cardiaque / rénale / hépathique , dénutrition, médicamenteux
+::- œdème  d'étiologie systémique →  insuffisance cardiaque / rénale / hépathique , [[dénutrition]], médicamenteux
 ::- œdème de revascularisation

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 </gallery>
+==Références==
 [[Catégorie:Fabienne]]

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 ===Définition===
-* Un ulcère mixte  est lié à la fois  à une [[Insuffisance Veineuse Chronique|insuffisance veineuse chronique]] et  à une [[Artériopathie oblitérante des membres inférieurs|artériopathie oblitérante de membres inférieurs]](AOMI).
+* Un ulcère mixte  est lié à la fois  à une [[Insuffisance Veineuse Chronique|insuffisance veineuse chronique]] et  à une [[Artériopathie oblitérante des membres inférieurs|artériopathie oblitérante de membres inférieurs(AOMI)]].
 * L'hyper pression veineuse à l'origine de l'insuffisance veineuse  nécessite la mise en place de compression pour réduire la pression veineuse, lutter contre l’œdème et favoriser la cicatrisation

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	===En pratique...===		===En pratique...===
		+
		+	* Réflexion et choix en fonction du terrain vasculaire avec 3 cas de figure
		+
		+	::- absence d'AOMI → IPS > 0.9 ou Pression de cheville > 100 ou Pression d'orteil > 60
		+
		+	::- AOMI modérée → 0.4 < IPS < 0.8 ou 50 < Pression de cheville < 100 ou 30 < Pression d'orteil < 60 ou doute sur une AOMI
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		+	::- ischémie critique → IPS < 0.4 ou Pression de cheville < 50 ou pression d'orteil < 30