La Radiodermite correspond à des lésions cutanées induites par les rayonnement ionisants utilisés à des fin thérapeutiques lors de radiothérapie.
Radiodermite
Généralités
- La radiothérapie est un traitement majeur en oncologie pour de nombreux cancers
- - son objectif est d'utiliser des rayonnements ionisants visant à cibler et réduire le volume tumoral, tout en préservant les tissus sains et les organes à risque avoisinants
- Au niveau cutané, elle peut provoquer une toxicité directe → la Radiodermite
- La radiodermite correspond aux modifications cutanées induites par la radiothérapie → c'est l'un des effets indésirables les plus fréquents de la radiothérapie en oncologie qui peut toucher 90% des patients
- Ces modifications cutanées sont favorisées par plusieurs facteurs
- - le type, la dosimétrie, la surface et volume irradié d’irradiation utilisé
- - des facteurs prédisposant variables selon les patient
| IMC élevé |
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Diabète |
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Tabagisme actif |
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Exposition solaire antérieure importante |
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État nutritionnel précaire |
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Peau âgée ( cicatrisation plus difficile)
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- - des traitements radio sensibilisants pris de façon concomitante
- L'ensemble des ces manifestations cutanées vont impacter la qualité de vie des patients mais peuvent également limiter voir interrompre la poursuite du traitement
Deux types de manifestation clinique
Radiodermite chronique
Mode évolutif
- Les effets retardés des radiations ionisantes sur la peau peuvent se développer progressivement et de manière irréversibles dans les mois et années après l'arrêt de la radiothérapie.
- Ces effets secondaires tardifs s touchent les cellules endothéliales et les fibroblastes.
- - La fibrose complique une réaction inflammatoire prolongée et une activation inappropriée des fibroblastes par le facteur de croissance TGFb.
- - Ce dernier provoque un dépôt excessif de collagène et de matrice extracellulaire dans le derme puis la transformation des fibroblastes en myofibroblastes
Aspects cliniques
Rdiodermite chronique simple
- Les signes suivants peuvent se survenir isolément ou en association
| Induration et fibrose cutanée |
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Érythème |
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Dyschromie |
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Télangiectasies |
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Atrophie cutanée
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Forme plus complexe → radiodermite dystrophique
- Carcinome cutanée radio induit
A côté de ces manifestations cutanées aiguës, nous pouvons observer des
manifestations cutanées chroniques ou radiodermites chroniques.
Elles sont souvent polymorphiques, et se traduisent souvent par des difficultés lors
de la cicatrisation tissulaire.
Le délai d’apparition de ces radiodermites varie, ils peuvent survenir 30 ans après la
radiothérapie.
Ces radiodermites sont favorisées par des irradiations itératives, une exposition
solaire intense ou des traumatismes répétés. (5)
Classiquement trois phases sont définies (8) :
1. La phase de constitution.
Elle apparaît au décours de la première ou deuxième année de la radiothérapie. On
observe dans ce cas une inflammation chronique avec douleur, œdème et prurit