Veines du membre inférieur

Les Veines du membre inférieur forme un réseau complexe particulièrement impliqué dans la genèse des ulcères de jambes.

Deux réseaux veineux juxtaposés et communicants

• Il existe deux réseaux qui s'étendent du pied jusqu'à la racine de la cuisse avec des communications entre les deux

- le réseau superficiel dermique et hypodermique

- le réseau profond sous aponévrotique → les veines cheminent au contact des artères.

• L'origine de ces deux réseaux se fait au niveau du pied → semelle veineuse plantaire ou semelle de Lejars

- cette "semelle" est un vaste réseau de petites veines superficielles dermiques et hypodermiques qui vont se drainer vers les veines superficielles ou profondes.

• L'ensemble du réseau veineux est muni de valvules qui empêchent le retour du sang vers le pied en position debout.

Réseau superficiel

Au niveau du pied

Semelle plantaire de Lejars

• Le sang se draine vis la semelle veineuse plantaire dans les veines marginales du pied

Veines marginales du pied

• Veine marginale médiane débute au niveau du 1er espace inter métatarsien et se jette dans la veine grande saphène en avant de la malléole interne

• Veine marginale latérale nait au même niveau et se jette dans la veine petite saphène en arrière de la malléole externe.

Arcade veineuse dorsale du pied

• Elle se jette en dedans dans la veine marginale médiane et en dehors dans la veine marginale latérale

• Elle reçoit les veines dorsale des orteils et les veines interdigitales

La veine grande saphène (VGS)

Trajet de la VGS

• La veine grande saphène fait suite à la veine marginale médiane.

• Elle chemine en position sous cutanée au dessus de l’aponévrose crurale en passant

- en avant de la malléole médiale

- puis en arrière jusqu’à l’aplomb du bord médial du gastrocnémien médial

- elle croise ensuite la face postéro-médiale du genou

- puis remonte obliquement vers la face antérieure de la cuisse jusqu’au trigone fémoral où elle forme une crosse et se jette dans la veine fémorale commune.

Afférences

• La VGS va recevoir des branches provenant

- de la face antéro-mediale (antéro interne) de la jambe

- de la face postéro-médiale (postéro interne) de la jambe

- de la face antérieure de la cuisse : veine saphène accessoire ou antérieure

• Elle reçoit souvent 2 branches anastomotiques entre veine grande saphène et veine petite saphène

- une à la jambe

- une à la cuisse : veines de Giacomini.

Perforantes

• Les perforantes sont des veines qui assure une communication entre le réseau superficiel et le réseau profond

- au niveau du pied, les perforantes drainent le sang du réseau profond vers le réseau superficiel

- au niveau de la jambe et de la cuisse , dans le sens inverse

La veine petite saphène (VPS)

Trajet

• Elle fait suite à la veine marginale latérale qui draine l’arcade veineuse dorsale en arrière de la malléole externe.

• Elle remonte ensuite jusqu’à la partie inférieure du creux poplité où elle se jette dans la veine poplitée en décrivant une crosse.

Afférences

• La VPS draine les veines sous cutanées des faces postérieure et antéro-latérale de la jambe.

• Elle donne 2 branches anastomotiques pour la veine grande saphène.

• Elle possède également un système perforant vers le réseau profond.

Réseau profond

Au niveau du pied

• On trouve deux veines profondes par tronc artériel.

- 2 veines plantaires latérales et 2 veines plantaires médiales qui vont se jeter dans les 2 veines profondes tibiales postérieures

- sur le dos du pied, 2 veines superposables à l’artère dorsale du pied ou artère pédieuse qui se jettent dans 2 veines profondes tibiales antérieures.

Au niveau du genou

• Les veines profondes tibiales antérieure et postérieure vont se réunir en 1 seule veine : la veine poplitée

- localisée dans la fosse poplitée , elle croise l’artère poplitée de dehors en dedans et passe en arrière de celle ci

- elle devient veine fémorale en passant sous l’arcade du grand adducteur.

Au niveau de la cuisse

• La veine fémorale, dans la partie antero-latérale de la cuisse, croise l’artère fémorale superficielle en passant en arrière de celle-ci.

• Au niveau du trigone fémoral ( triangle de Scarpa),

- elle se situe en dedans de l’artère fémorale pour passer sous le ligament inguinal.

- Elle reçoit à ce niveau la veine fémorale profonde, satellite de l’artère fémorale profonde.

Au niveau pelvien

• La veine fémorale commune, réunion de la veine fémorale et veine fémorale profonde, se poursuit au dessus du ligament inguinal par la veine iliaque externe.

• Cette veine après sa réunion avec la veine iliaque interne va former la veine iliaque commune qui s’abouchera à la veine cave inférieure.