Différences entre versions de « Nécrose sèche »

De PlaieXpertise - Base de connaissances
Sauter à la navigation Sauter à la recherche
Ligne 24 : Ligne 24 :
  
 
::-  zones de nécrose humide sen périphérie de la nécrose sèche
 
::-  zones de nécrose humide sen périphérie de la nécrose sèche
 
  
 
== Prise en charge ==
 
== Prise en charge ==
Ligne 35 : Ligne 34 :
  
 
* Indication spécifique
 
* Indication spécifique
 +
 +
::- Détersion mécanique classique : lame sèche / pince / ciseaux
  
 
::- Possibilité de [[Scarification d'une plaque de nécrose|scarifier]] à la lame sèche  la plaque de nécrose  
 
::- Possibilité de [[Scarification d'une plaque de nécrose|scarifier]] à la lame sèche  la plaque de nécrose  
Ligne 40 : Ligne 41 :
 
===== Détersion en milieu humide =====
 
===== Détersion en milieu humide =====
  
* Contre indication  
+
* Contre indication :
  
::- Dans notre expérience nous déconseillons le plus souvent l'utilisation  de pansement humide pour assurer la détersion d'un ulcère avec nécrose humide
+
::- Peau péri lésionnelle inflammatoire / irritée / eczématisée
  
::- Ces pansement entretiennent voir aggravent les phénomènes inflammatoires et le risque infectieux
+
*Indication
  
 +
::- On peut utiliser les pansement humides classiques : hydrogel / irrigo absorbant
 +
 +
::- Dans notre expérience et pour une meilleur totlérance de la peau péri lésionnelle, nous scarifons au préalable la plaque de nécrose puis nous appliqons un topique  ( Biafine / Vaseline) sous occlusif ( Hydrocellulaire siliconé mince ou pansement américian si la peau péri lésionnelle est légèrement altée
 
=== Assèchement  / Momification  ===
 
=== Assèchement  / Momification  ===
  
* Contre indication : aucune
+
 
  
 
* Indication  
 
* Indication  

Version du 3 janvier 2019 à 06:34

Aspects cliniques

  • Plage de couleur variable : jaune ou noire
  • De consistance dure, cartonnée
  • Sèche et non exsudative

Étiologies multiples

  • La démarche diagnostique est parfois difficile et doit faire appel à un avis spécialisé ( Centre de Cicatrisation / Dermatologie).

Risques de la nécrose sèche

  • Peu de risque de complication
  • Il ne faut toutefois pas méconnaitre le risque d'infection et d'abcès sous jacent avec:
- aspect fluctuant , mou à la pression digitale
- zones de nécrose humide sen périphérie de la nécrose sèche

Prise en charge

Détersion

Détersion mécanique
  • Contre indication : aucune
  • Indication spécifique
- Détersion mécanique classique : lame sèche / pince / ciseaux
- Possibilité de scarifier à la lame sèche la plaque de nécrose
Détersion en milieu humide
  • Contre indication :
- Peau péri lésionnelle inflammatoire / irritée / eczématisée
  • Indication
- On peut utiliser les pansement humides classiques : hydrogel / irrigo absorbant
- Dans notre expérience et pour une meilleur totlérance de la peau péri lésionnelle, nous scarifons au préalable la plaque de nécrose puis nous appliqons un topique ( Biafine / Vaseline) sous occlusif ( Hydrocellulaire siliconé mince ou pansement américian si la peau péri lésionnelle est légèrement altée

Assèchement / Momification

  • Indication
- Tout ulcère avec nécrose humide nous semble être une indication pour un pansement sec , absorbant
- La momification limite les phénomènes inflammatoires et la douleur
- La détersion mécanique de la nécrose