Nécrose sèche

Aspects cliniques

• Plage de couleur variable : jaune ou noire

• De consistance dure, cartonnée

• Sèche et non exsudative

• On peut constater en périphérie de la plage de nécrose le liseré d'élimination

Étiologies multiples

• Il est absolument indispensable de découvrir l'étiologie d'une nécrose cutanée .

• La démarche diagnostique est parfois difficile et doit faire appel à un avis spécialisé ( Centre de Cicatrisation / Dermatologie).

Risques de la nécrose sèche

• Peu de risque de complication

• Il ne faut toutefois pas méconnaitre le risque d'infection et d'abcès sous jacent avec:

- aspect fluctuant , mou à la pression digitale

- zones de nécrose humide sen périphérie de la nécrose sèche

Prise en charge

Détersion

Détersion mécanique

• Contre indication : aucune

• Indication spécifique

- Détersion mécanique classique : lame sèche / pince / ciseaux

- Possibilité de scarifier à la lame sèche la plaque de nécrose

Détersion en milieu humide

• Contre indication :

- contre indication habituelle dela détersion humide : artériopathie

- Peau péri lésionnelle inflammatoire / irritée / eczématisée

• Indication

- On peut utiliser les pansement humides classiques : hydrogel / irrigo absorbant

- Dans notre expérience, et pour une meilleur totlérance de la peau péri lésionnelle, nous scarifions au préalable la plaque de nécrose puis nous appliquons un topique ( Biafine / Vaseline) sous occlusif ( Hydrocellulaire siliconé mince ou pansement américain si la peau péri lésionnelle est légèrement altérée).

Assèchement / Momification

• Indication

- Tout ulcère avec nécrose humide nous semble être une indication pour un pansement sec , absorbant

- La momification limite les phénomènes inflammatoires et la douleur

- La détersion mécanique de la nécrose