Différences entre versions de « Nécrose sèche »
Sauter à la navigation
Sauter à la recherche
| Ligne 12 : | Ligne 12 : | ||
====Consistance==== | ====Consistance==== | ||
| − | * Aspect sec | + | * Aspect sec, non exsudatif ni humide , et cartonné |
| − | * La mobilisation d'une plaque de nécrose sèche par rapport aux structures sous jacentes est difficile | + | * La mobilisation d'une plaque de nécrose sèche par rapport aux structures sous jacentes est difficile → la plaque est adhérente. |
====Localisation==== | ====Localisation==== | ||
Version du 31 mars 2020 à 12:28
La Nécrose sèche est un aspect spécifique de la nécrose cutanéee qui doit doit être reconnu en raison d'une prise en charge spécifique.
Aspects cliniques
Couleur
- De jaune à brun noir
- Attention un fond jaune peut correspondre à de la nécrose et pas uniquement à de la fibrine
Consistance
- Aspect sec, non exsudatif ni humide , et cartonné
- La mobilisation d'une plaque de nécrose sèche par rapport aux structures sous jacentes est difficile → la plaque est adhérente.
Localisation
- La nécrose sèche peut recouvrir la totalité de la surface de la plaie ou une partie seulement
- Elle peut être retrouve uniquement sur les berges avec un centre bourgeonnant
Aspects particuliers
Liseré d'élimination
- Ce liseré correspond à une fine bande de couleur rouge en périphérie d'une plage de nécrose.
- Il s'agit de tissu de granulation qui apparait lors de la rétraction de la nécrose qui se détache de la peau normale
Nécrose sèche et nécrose humide
- Une plaque de nécrose sèche peut recouvrir une zone de nécrose humide. Dans ce cas de figure, la plaque est mobilisable ou on note un aspect fluctuant sous jacent. Elle n'est plus adhérente aux plans profonds.
- Parfois, la nécrose humide est visible en périphérie de la plaque de nécrose sèche
Étiologies multiples
- Il est absolument indispensable de découvrir l'étiologie d'une nécrose cutanée .
- La démarche diagnostique est parfois difficile et doit faire appel à un avis spécialisé ( Centre de Cicatrisation / Dermatologie).
Risques de la nécrose sèche
- Peu de risque de complication
- Il ne faut toutefois pas méconnaitre le risque d'infection et d'abcès sous jacent avec:
- - aspect fluctuant , mou à la pression digitale
- - zones de nécrose humide sen périphérie de la nécrose sèche
Prise en charge
Prise en charge de l'étiologie de la plaie et des facteurs de retard de cicatrisation
Détersion
Généralités
- Un geste de détersion doit être discuté systématiquement devant une plaie nécrotique
- Le choix du moyen de détersion sera fait en fonction
- - de l'étiologie de la plaie
- - des risques de la détersion
- - des contre-indications de chaque moyen
Moyens de détersion
| Détersion chirurgicale | Détersion mécanique | Détersion autolytique en milieu humide | Détersion autolytique en milieu sec (momification) | TPN / TPN + Instilation | Électrostimulation | Larvothérapie |
|---|
En pratique à domicile
- Le moyen de détersion à privilégier à domicile ou en milieu non spécialisé devant une nécrose sèche est la Détersion mécanique.
- - élimination de la nécrose à partir des bords s'il existe un liseré d'élimination
- - Scarification de la plaque et utilisation d'un topique hydratant ( hydrogel / Biafine) si ce liseré n'existe pas encore
- En cas de difficulté, un avis peut être pris auprès d'une équipe spécialisée.