Asticots à la surface d'un ulcère

Les asticots sont des "Corps étrangers" qui peuvent être découvert à l'évaluation d'un ulcère de jambe. Leur présence correspond à une myase

Myases

• Les myases correspondent à la présence de larves de diptères sur ou dans le corps humain

• A la surface d'un ulcère de jambe on peut trouver des larves (Asticots) dans deux conditions

- un cadre "pathologique": les asticots colonisent de façon anormale et non souhaitée une plaie

- un cadre thérapeutique : il s'agit de la larvothérapie qui est évoquée dans une autre page

Myase "pathologique et ulcère de jambe

Contexte et cycle parasitaire

• Les diptères (mouches) pondent à la surface d'un ulcère qui est exposé à l'air

• Les œufs éclosent et se transforment en larves

• Ces larves se nourrissent des tissus dévitalisés ( nécrose / fibrine / hématome) mais également de tissus sain( à la différence des larves utilisées en larvothérapie)

• La présence de larves sur un ulcère n'est pas un signe d'hygiène défectueuse , au moins initialement. Les larves sont présentes parce que le pansement a été ouvert, la plaie exposée , et qu'une ou des mouches s'y sont posées.

Aspect clinique

• Les larves ( asticots) sont le plus souvent visibles à l’œil nu et découvert lors de la réfection 'un pansement

• Il existe parfois des galeries dans le fond ou les berges de l'ulcère, au fond desquels sont logés les asticots. En se nourrissant de tissus sains les larves creusent ces "tunnels"

Risques

• Infection : dermohypodermite ( érysipèle)

• Extension de la plaie au niveau de ces galeries creuses

• Impact psychologique avec le caractère morbide de la présence d'asticot sur le corps

Orientation thérapeutique

Élimination manu militari de tous les asticots

• Pinces

• Aiguilles

Limiter l'humidité

• Pansements secs et absorbants

Surveillance accrue de la plaie

• Réfection quotidienne du pansement jusqu'à disparition complète des asticots