Différences entre versions de « Exsudat »

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==Origine de l'exsudat → le liquide interstitiel==
 
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===Généralités===
  
 
* Le liquide interstitiel est le liquide qui "baigne " l'ensemble ds tissus dans le compartiment extra vasculaire.
 
* Le liquide interstitiel est le liquide qui "baigne " l'ensemble ds tissus dans le compartiment extra vasculaire.
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* Lorsqu'il existe une plaie, une effraction dans la peau, ce liquide  fuit en dehors de la peau  → c'est ce qu'on appelle l'Exsudat
 
* Lorsqu'il existe une plaie, une effraction dans la peau, ce liquide  fuit en dehors de la peau  → c'est ce qu'on appelle l'Exsudat
  
==Régulation du liquide interstitiel==  
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===Formation du liquide interstitiel sous la dépendance de 3 éléments===
  
* Un équilibre existe en permanence entre
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=====Pression hydrostatique=====
 
 
::- la production du liquide interstitiel →  fuite d'eau, de cellules, de protéines et d'électrolytes du capillaire vers le milieu extra vasculaire.
 
 
 
::- la réabsorption de ce liquide  → par absorption au niveau du système lymphatique pour 90% et  au niveau capillaire 10% de sa quantité.
 
 
 
==Formation du liquide interstitiel sous la dépendance de 3 éléments==
 
 
 
===Pression hydrostatique===
 
  
 
* pression exercée par la colonne de sang  dans le système veineux.  
 
* pression exercée par la colonne de sang  dans le système veineux.  
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* Plus cette pression est importante, plus il existe une fuite liquidienne et donc formation de liquide interstitiel
 
* Plus cette pression est importante, plus il existe une fuite liquidienne et donc formation de liquide interstitiel
  
===Pression oncotique===
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* Pression osmotique qui attire l'eau vers les milieux riches en protéines.
 
* Pression osmotique qui attire l'eau vers les milieux riches en protéines.
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* De façon physiologique et dans les conditions normales, la pression oncotique favorise la pénétration du liquide  du milieu extra vasculaire vers l'intérieur des capillaires..
 
* De façon physiologique et dans les conditions normales, la pression oncotique favorise la pénétration du liquide  du milieu extra vasculaire vers l'intérieur des capillaires..
  
===Perméabilité capillaire===
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=====Perméabilité capillaire====
  
 
* La paroi capillaire est normalement imperméable.
 
* La paroi capillaire est normalement imperméable.
  
 
* Dans certaines conditions pathologiques, cette paroi  devient "poreuse", laissant filtrer du liquide pour majorer la quantité de liquide interstitiel.
 
* Dans certaines conditions pathologiques, cette paroi  devient "poreuse", laissant filtrer du liquide pour majorer la quantité de liquide interstitiel.
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===Régulation du liquide interstitiel===
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::- la production du liquide interstitiel →  fuite d'eau, de cellules, de protéines et d'électrolytes du capillaire vers le milieu extra vasculaire.
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::- la réabsorption de ce liquide  → par absorption au niveau du système lymphatique pour 90% et  au niveau capillaire 10% de sa quantité.
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==Augmentation de liquide interstitiel===
 
==Augmentation de liquide interstitiel===

Version du 15 avril 2020 à 17:58

Définition

  • Les exsudats correspondent aux liquide qui s'écoule d'une plaie aiguë ou chronique
  • Il est indispensable de connaitre l'origine et la composition de l'exsduat pour pouvoir prendre en charge de façon satisfaisante une plaie exsudative

Origine de l'exsudat → le liquide interstitiel

Généralités

  • Le liquide interstitiel est le liquide qui "baigne " l'ensemble ds tissus dans le compartiment extra vasculaire.
  • Lorsqu'il existe une plaie, une effraction dans la peau, ce liquide fuit en dehors de la peau → c'est ce qu'on appelle l'Exsudat

Formation du liquide interstitiel sous la dépendance de 3 éléments

Pression hydrostatique
  • pression exercée par la colonne de sang dans le système veineux.
  • Plus cette pression est importante, plus il existe une fuite liquidienne et donc formation de liquide interstitiel
Pression oncotique
  • Pression osmotique qui attire l'eau vers les milieux riches en protéines.
  • De façon physiologique et dans les conditions normales, la pression oncotique favorise la pénétration du liquide du milieu extra vasculaire vers l'intérieur des capillaires..

=Perméabilité capillaire

  • La paroi capillaire est normalement imperméable.
  • Dans certaines conditions pathologiques, cette paroi devient "poreuse", laissant filtrer du liquide pour majorer la quantité de liquide interstitiel.

Régulation du liquide interstitiel

  • Un équilibre existe en permanence entre
- la production du liquide interstitiel → fuite d'eau, de cellules, de protéines et d'électrolytes du capillaire vers le milieu extra vasculaire.
- la réabsorption de ce liquide → par absorption au niveau du système lymphatique pour 90% et au niveau capillaire 10% de sa quantité.



Augmentation de liquide interstitiel=

Œdème

  • Tout facteur qui augmente la fuite capillaire et augmente la quantité du liquide interstitiel abouti à un Œdème
  • L'oedème abouti à une augmentation de l'exsudat en présence d'une plaie

Dans quelles circonstances la production de liquide interstitiel et donc d’exsudat sera-t-elle augmentée ?

Texte de l’en-tête Texte de l’en-tête Texte de l’en-tête
Texte de la cellule Texte de la cellule Texte de la cellule Texte de la cellule
Texte de la cellule Texte de la cellule Texte de la cellule Texte de la cellule
Texte de la cellule Texte de la cellule Texte de la cellule Texte de la cellule

=====AUgmentation d ela pression hy

Aspect clinique
  • L'augmentation de liquide interstitiel correspond à 2 problèmes fréquents
- œdème
- augmentation de l'écoulement liquidien sur la plaie → l'exsudat
augmentation de pression hydrostatique
  • On entre dans le domaine de la pathologie quand
- l'exsduat est en trop grande quantité
- la composition
  • L'exsudat est issu du liquide interstitiel

Liquide interstitiel

  • C'est .
  • Sa composition est proche de celle du plasma dont il est issus
  • En dehors des vaisseaux, les tissus baignent dans le liquide intersticiel
-Sa compositon est proche de celle du plasma dont il est issus
- son rôle : transproit d emolcules nutrititives et signaux inter cellulaires
  • Lorqu'il existe une effraction cutan"e , un eplaie, ce liquide intersitiel fuit naturellement le s tissus sous cutanés et s'écoule dans et hors d ela plaie.
  • Si la présence d'un exsduat est donc "normale" dans une plaie
- sa quantité parfois importante limite la cicatrisation
- sa compositon est variable selon le type d epalie : plaie aigue ou chronique
  • Origine et devenir du liquide onstetsiciel
- provient du palsma
- faible partie est réabsorbée dans les capillaires
- grand epartie drainé dans le système lymphatique ou il rejoint le courant circulatroire
  • Quantité d eliquide intertstitiel → équilibre entre facteurs qui favorise sa production et ceux qui assuresnt son dranage dans les lymphatiques
- si production d eliquide est supérieurs au srainage → accumulation et oedème
- facteurs qui assurent la production de LI
- Pression hydriosatique → pression d ela colone de sang dans le système veineux et qui augmente en cas de sattion debout ou assis ou d'insuffisance veineuse
- pression oncotique: si quantité de protéine dans le sang diminue, la pression oncotique diminue . Par phenomène osmotique, fuite d eliquiede vers le milieu extra vasculaire ou la quantité d eproeteine est plus importante
- prémébilité capillaire augmentée pe dans lesproecessus inflammatoires loco régionales ( erysipèle / rhumatismes ...)

Inflammation et augmentation de production du liquide intersticiel

  • L'inflammtion correspond à la libération de protéines inflammatoire
  • Celles ci vont majorer la permébilité capillaire , majorant ainsi la fuite de luidie dans le tissus intersiticiel.
  • Dans une plaie aiguë, il existe une phase inflammatoire de durée limitée avec une majoration d el'oedèùme par fuite capillaire
  • Dans le cas d'une plaie chronique, l'inflammation est chonique et non régulée. Cette inflamamtion contribue à la perisstance d'un oedème et donc à une majoration des exsduats.
  • L'inflammation d'une PC peut être aggravée par ne infection locale expliquant la formetion excessive d'oedème et la majoration d el'exsudat

Origine

==Composition

Aspect

  • L'aspect de l'écoulement peut être :
- clair séreux
- hémorragique
- épais voire purulent
- sans odeur ou malodorant

Composition des exsudats

Eau Electrolytes Protéines Cellules Micro-organismes
Albumine Hématies
Collagène Polynucléaires
Cytokines inflammatoires Macrophages
Enzymes (estérases, metaloprotéases Lymphocytes
Facteurs de croissance Plaquettes
Cellules endothéliales

==Composition différente de l'exsduat selon le type d eplaie

Rôle des exsudats