Différences entre versions de « Synthèse de vitamine D »
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* Immunitaire → elle active l'immunité innée et inhibe l'immunité acquise en diminuant la production de lymphocytes T helper Th1 et Th17 avec diminution des cytokines pro inflammatoires | * Immunitaire → elle active l'immunité innée et inhibe l'immunité acquise en diminuant la production de lymphocytes T helper Th1 et Th17 avec diminution des cytokines pro inflammatoires | ||
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| − | * Carcinogénèse → son rôle est | + | * Carcinogénèse → son rôle est préventif car elle est impliquée dans la régulation de l'apotpose, de la prolifération, la différentiation, l'inflammation et l'immunomodulation. |
==Hypo vitaminose D== | ==Hypo vitaminose D== | ||
Version du 16 avril 2020 à 19:51
La Vitamine D est synthétisée par la peau.
Vitamine D
Généralités
La vitamine D (calciférol) est une vitamine liposoluble
Sources de vitamine D
origine cutanée
- 80% des apports de vitamine D sont d'origine cutanée.
- la synthèse se fait à partir du cholestérol
- Le 7-déhydrocholestérol se transforme en prévitamine-D3 sous l'effet des rayons ultra-violets B ( UVB).
- Sous l'effet d ela chaleur, la prévitamine-D3 se transforme en vitamine D3
- Une exposition solaire régulière est donc nécessaire pour cette synthèse limitée naturellement à 10 000UI/ jour.
Alimentation
- Les apports alimentaires représentent 20% des besoins en vitamine D
- - huile de foie de morue → 200 μg/100g
- - saumon, hareng , anchoix →26 12 à 20 μg/100g
- - sardine, truite, maquereau, margarine → 8 à 12 μg/100g
- - Anguille, thon, huitres, caviar, jaune d'oeuf → 3 à 8 μg/100g
- - Limande, oeuf de lump → 1.5 à 3 μg/100g
- - rouget , foie de énisse ou d'agneau, beurre, jambon, lard, pâtés, champignons → 0.6 à 1.5 μg/100g
Rôles physiologiques de la vitamine D
Effet principal → osseux
- La vitamine D augmente les concentrations de calcium et de phosphore en facilitant son absorption intestinale et en diminuant l'élimination rénale sous l'influence de la parathormone.
- Elle permet donc une minéralisation optimale des os, des cartilages et des dents
- la carence est responsable de rachitisme, d'ostéomalacie et de l'aggravation de l’ostéoporose.
Autres effets
- Musculaire → elle améliore la force musculaire, réduit le risque de chute et diminue la symptomatologie musculaire sous statine.
- Cardiaque → Elle améliore la contractilité myocardique.
Métabolique → elle améliore la sensibilité ) l'insuline par des effets directs sur la sécrétion d'insuline
- Immunitaire → elle active l'immunité innée et inhibe l'immunité acquise en diminuant la production de lymphocytes T helper Th1 et Th17 avec diminution des cytokines pro inflammatoires
- infectieux → elle augmente la phagocytose et module la production d'un polypeptide antibactérien.
- Cérébral → c'est une hormone neuro-stéroïdienen qui participe à la plasticité neuronale. Son déficit serait impliqué en partie dans la dépression, l'autisme, les maladies Parkinson et d'Alzheimer.
- Carcinogénèse → son rôle est préventif car elle est impliquée dans la régulation de l'apotpose, de la prolifération, la différentiation, l'inflammation et l'immunomodulation.
Hypo vitaminose D
Facteurs de risque
Diminution dela synthèse cutanée
- Faible exposition solaire → patient vivant dans des régions situées au dessus du 35ème parralèle
- Phototype élevé → les patients à peau pigmentée
- Protection solaire excessive ou extrême
- Personnes âgées → moins de precuseru d ela vitamine D dans leur peau
Apports alimentaires insuffisants
Diminution de l'hydroxylation
- Insuffisance rénale
- Insuffisance hépathique
Augmentation du catabolisme
- Médicaments qui augmentent le métabilismes d ela vitamine D → barbiturique, corticoïdes, immunosuppresseurs.
- Certaines pathologies → sarcoïdoes, hypothyroïdie...
Diminution d ela biodisponibilité
- Syndrome de malabsorption (des graisses)
- Obésité
Pertes rénales
- Syndrome néphrotique
Clinique aspécifique
Essentiellement muscuo squeletique
- Asthénie
- Crampes musculaires
- Ostéoporose et fracture
Autres
- Perte d'appetit
- Troubles du sommeil
- Sensibilité accrue aux infections
Dosages
- C'est la 25(OH)D3 qui est dosée alors que la forme active est représentée par la 1-25 (OH)2 Vit D.
| Texte de l’en-tête | Texte de l’en-tête |
|---|---|
| Population général | Texte de la cellule |
| Texte de la cellule | Texte de la cellule |
| Texte de la cellule | Texte de la cellule |
| Texte de la cellule | Texte de la cellule |
- Valeur normale pour limiter le risque fracturaire → >30 ng/ml (75 mmol/l).
- - le seuil de toxicité est > 110 ng / ml.
- Insuffisance → taux entre 10 et 20 ng/ml (25 à 50 mmol/l)
- Carence → taux < 10 ng/ml ( 25 mmol/l
Supplémentation
- La référence nutritionnelle pour la population est de 15 mg / j
- préférer la D3 qui a une meilleur biodisponibilité que la D2 et qui est 4 fois plus active
- Pour obtenir rapidement un taux satisfaisant → supplémentation quotidienne plutot que trimestrielle.
- Administration de petites dose avec un espacement court entre les prises
Dose de recharge
- Carence ( 25OHD < 20ng/ml) → 50 000UI vitamine D3 par semaine pendant 8 semaines.
- Insuffisance (20 < 25OHD < 30 ml/mn → 50 000UI vitamine D3 par semaine pendant 4 semaines.
Traitement d'entretien
- 50 000 UI par mois de vit D3
=Après 3 à 6 mois → redoser la 25OHD
- 25OHD < 30 ng/ml
- - prise de 50 000 UI toutes les 2 semaines
- - ou on augmente la posologie → 80 000 ou 100 000 Ui par mois
- 25OHD > 60 ng/ml
- - 50 000 Ui tous les 2 mois