Différences entre versions de « Méchage d'une plaie »
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Version du 20 avril 2020 à 05:09
Le Méchage d'une plaie est un soin spécifique réservé aux plaies profondes.
Définition
- Mécher signifie combler une perte de substance avec une pansement.
Pour quelles plaies ?
- Plaies profondes et cavitaires
- Fistules: plaies avec un orifice de sortie de petite taille.
Avec quel pansement peut-on mécher une plaie ?
Alginate
Fibres à haut pouvoir d'absorption
Sorbact ®
- Attention le tulle sous forme de mèche n'est pas remboursé.
- Il faut utiliser Sorbact ® pansement absorbant ( 10x10 ou 10x20) et désolidariser le tulle vert du reste du pansement. Seul le tulle doit être méché.
Interface
- Lipidocolooïde ( +/- NOSF)
- Silicone
Tulle vaseliné
Comment choisir le pansement ?
Plaie hémorragique
- ALgostéril ® humidifié au sérum physiologique et recouvert par un pansement super absorbant ou américain.
Plaie exsudative, quel que soit le stade
Très exsudative
- Privilégier un alginate qui va drainer les exsudats. Recouvrir avec un pansement super absorbant.
- Tulle Sorbact avec un pansement super absorbant.
Modérément exsudative
- Fibre à haut pouvoir d'absorption ( Aquacel extra® non humidifié) recouvert d'un pansement américain.
- Tulle Sorbact avec un pansement américain.
Plaie non exsudative
Nécrose / Fibrine
- Fibre à haut pouvoir d'absorption ( Aquacel extra® non humidifié) recouvert d'un pansement américain.
- Tulle Sorbact® recouvert d'un pansement américain.
Bourgeonnement / Epidermisation
- Interface lipidocolloïde ou siliconée recouverte d'un pansement américain.
Le méchage en pratique
Hygiène de la plaie
- Lavage eau + savon
- Irriguer la cavité avec une seringue de sérum physiologique + un cathéter
Découper une mèche dans le pansement choisi
- La largeur ne doit pas être trop importante au risque de blesser les bords de la plaie.
- La longueur de la mèche doit être supérieure à celle de la plaie de façon à ce qu'il reste un morceau de mèche en surface pour son retrait ultérieur.
Combler la cavité
- Pousser prudemment la mèche avec une pince, une sonde cannelée ou un stylet
- Combler sans tasser la mèche
Recouvrir avec un pansement secondaire en fonction des exsudats
Traitement de la peau péri lésionnelle selon son aspect
Retrait de la mèche
- Ce geste peut être douloureux si la plaie n'est pas exsudative.
- Anticiper la douleur induite par un traitement antalgique adapté.
- Bien humidifier la mèche avent le retrait. Ces geste est difficile avec le tulle Sorbact en raison de son caractère hydrophobe.