Différences entre versions de « Exsudat »

De PlaieXpertise - Base de connaissances
Sauter à la navigation Sauter à la recherche
Ligne 38 : Ligne 38 :
 
==Composition de l'exsudat==
 
==Composition de l'exsudat==
  
===Composition basique===
+
* L'exsudat provient du sang  et contient donc des éléments présents dans les vaisseaux, mais également  des éléments  présent sur la plaie→ eau / électrolytes, cellules, protéines, facteurs de croissance / germes
  
* L'exsudat provient du sang  et contient donc des éléments présents dans les vaisseaux, mais également  des éléments  présent sur la plaie.
+
* La composition est différente entre plaie aiguë et plaie chronique → L'exsudat d'une plaie chronique contient plus de cytokines pro-inflammatoires, d'enzymes protéolytique , de métalloprotéinases et moins de facteurs de croissance.
 
 
:: de l'eau
 
 
 
::- des cellules d'origine sanguine: hématies / plaquettes / polynucléaires  / macrophages / lymphocytes
 
 
 
::- des électrolytes : sodium / potassium / chlore / bicarbonates / glucose / urée / albumine
 
 
 
::- des enzymes protéolytiques  issues des cellules cutanés et sanguines: collagénases / élastase / métalloprotéinases matricielles ( MPP)
 
 
 
::- des facteurs de croissance
 
 
 
::- des germes colonisant la plaie
 
 
 
::- des cellules mortes et des produits de décomposition des cellules.
 
 
 
===Composition différente entre plaie aiguë et plaie chronique===
 
  
 
* La différence de composition des exsudats entre ces deux types de plaie explique en grande partie la cicatrisation difficile des plaies chroniques
 
* La différence de composition des exsudats entre ces deux types de plaie explique en grande partie la cicatrisation difficile des plaies chroniques
 
{| class="wikitable"
 
|-
 
! Texte de l’en-tête !! Plaie aiguë !! Plaie chronique
 
|-
 
| Cytokines pro inflammatoires ||  || ➕ ➕ ➕
 
|-
 
| Métalloprotéinases matricielles ||  || ➕ ➕ ➕
 
|-
 
| Facteurs de croissance||  || ➖ ➖ ➖
 
|-
 
| Activité mitogénique||  || ➖ ➖ ➖
 
|}
 
  
 
==Quantité des exsudats==
 
==Quantité des exsudats==
  
 
===Difficile  à apprécier en pratique quotidienne===
 
===Difficile  à apprécier en pratique quotidienne===

Version du 20 avril 2020 à 06:48

Définition

  • L'Exsudat corresponde au liquide qui s'écoule d'une plaie aiguë ou chronique.
  • Il est indispensable de connaitre l'origine et la composition de l’exsudat pour pouvoir prendre en charge de façon satisfaisante une plaie exsudative.

Origine de l'exsudat → le liquide interstitiel

Formation du liquide interstitiel

Généralités

  • Le liquide interstitiel est le liquide qui "baigne " l'ensemble ds tissus dans le compartiment extra vasculaire.
  • Lorsqu'il existe une plaie, une effraction dans la peau, ce liquide fuit en dehors de la peau → c'est ce qu'on appelle l'exsudat.

Formation du liquide interstitiel sous la dépendance de 3 éléments

Pression hydrostatique Pression oncotique Perméabilité capillaire

Régulation du liquide interstitiel

  • Un équilibre existe en permanence entre production et disparition du liquide interstitiel

Augmentation de liquide interstitiel → Œdème

  • L'oedème correspond à une augmentation du liquide interstitiel dans les tissus extra-vasculaires.
  • C'est l'’œdème qui provoque une augmentation de l'exsudat dans une plaie.
Circonstances d'augmentation de la production de liquide interstitiel, de l’œdème et donc de l'exsudat
↑ de la Pression hydrostatique ↓ de la Pression oncotique ↑ de la Perméabilité capillaire ↓ de la Réabsorption lymphatique

Composition de l'exsudat

  • L'exsudat provient du sang et contient donc des éléments présents dans les vaisseaux, mais également des éléments présent sur la plaie→ eau / électrolytes, cellules, protéines, facteurs de croissance / germes
  • La composition est différente entre plaie aiguë et plaie chronique → L'exsudat d'une plaie chronique contient plus de cytokines pro-inflammatoires, d'enzymes protéolytique , de métalloprotéinases et moins de facteurs de croissance.
  • La différence de composition des exsudats entre ces deux types de plaie explique en grande partie la cicatrisation difficile des plaies chroniques

Quantité des exsudats

Difficile à apprécier en pratique quotidienne