Différences entre versions de « Tuméfaction cutanée ulcérée »
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Version du 6 janvier 2019 à 12:38
La reconnaissance d'une Tuméfaction cutanée ulcérée est visuelle et tactile
Aspect
Une Tuméfaction est une masse visible et / ou palpable qui dessine une élevure plus ou moins marquée à la surface de la peau
Diagnostic d'examen : "cou d'oeil" et palpation
- Le diagnostic est simple s'il s'agit d'une tumeur entièrement localisée au dessus du niveau de la peau : cette masse "extra cutanée et ulcérée" est manifestement tumorale
- Parfois, le diagnostic est plus difficile : l'ulcération est au niveau de la peau mais on note, à "à jour frisant" une modification du relief à l'intrieur et/où sous la peau . La masse ( tuméfaction ) peut être palpée
- La surface peut être érosive ou ulcérée
Il est impératif de rapidement distinguer à la palpation
- Tuméfactions fermes
- - La palpation note un aspect tissulaire sans collection liquidienne : il s'agit d"une prolifération cellulaire
- Tuméfactions molles & fluctuantes
- - La palpation note l'aspect mou qui correspond à une collection liquidienne : sérum / pus / hématome
Orientation diagnostique et pronostique
Tuméfaction ferme
- Il s'agit d'une prolifération cellulaire : soit une tumeur bénigne , soit une tumeur maligne dans une forme ulcérée
- Une biopsie est à discuter impérativement pour affirmer le diagnostic et définir le caractère bénin ou malin
Tuméfaction molle & fluctuante
- Elle correspond à une masse liquidienne
- On évoquera
- un sérome / un lymphocèle ulcéré
- - un abcès ulcéré
- - un hématome disséquant ouvert ou ferme (avec un toit nécrotique ou non)
orientation thérapeutique
Un avis spécialisé pourra être pris
- Pour discuter de l'étiologie et de la prise en charge
Selon l'étiologie
- Si tumeur maligne ulcérée → prise en charge des lésions tumorales
- Si hématome disséquant ou abcès → discuter un parage chirurgical
Soins locaux et pansements
- Détersion mécanique : à proposer uniquement si l'étiologie est parfaitement connue et en l’absence de contre indication
- Protocoles de pansements adapté au stade de la plaie , au niveau d’exsudat, à la douleur, aux signes d'infection