Différences entre versions de « Tuméfaction cutanée ulcérée »
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====Diagnostic d'examen : "cou d'oeil" et palpation ==== | ====Diagnostic d'examen : "cou d'oeil" et palpation ==== | ||
| − | * Le diagnostic est simple s'il s'agit d'une tumeur entièrement localisée au dessus du niveau de la peau : cette masse "extra cutanée et ulcérée" est manifestement tumorale | + | * Le diagnostic est simple s'il s'agit d'une tumeur entièrement localisée au dessus du niveau de la peau. On parle de tuméfaction extériorisée : cette masse "extra cutanée et ulcérée" est manifestement tumorale |
| − | * Parfois, le diagnostic est plus difficile : l'ulcération est au niveau de la peau | + | * Parfois, le diagnostic est plus difficile : l'ulcération est enchâssée à l'intérieur de la peau au niveau de la peau. On distingue une voussure "''à jour frisant''" avec une ulcération en surface . Cette tuméfaction peut être palpée . |
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::- La palpation note l'aspect mou qui correspond à une collection liquidienne : sérum / pus / hématome | ::- La palpation note l'aspect mou qui correspond à une collection liquidienne : sérum / pus / hématome | ||
Version du 6 janvier 2019 à 21:00
La reconnaissance d'une Tuméfaction cutanée ulcérée est visuelle et tactile
Aspect
Une Tuméfaction est une masse visible et / ou palpable qui dessine une élevure plus ou moins marquée à la surface de la peau
Diagnostic d'examen : "cou d'oeil" et palpation
- Le diagnostic est simple s'il s'agit d'une tumeur entièrement localisée au dessus du niveau de la peau. On parle de tuméfaction extériorisée : cette masse "extra cutanée et ulcérée" est manifestement tumorale
- Parfois, le diagnostic est plus difficile : l'ulcération est enchâssée à l'intérieur de la peau au niveau de la peau. On distingue une voussure "à jour frisant" avec une ulcération en surface . Cette tuméfaction peut être palpée .
- La surface peut être érosive ou ulcérée
Il est impératif de rapidement distinguer à la palpation
===== Tuméfactions fermes extériorisées ou enchâssées=====
- La palpation note un aspect tissulaire sans collection liquidienne : il s'agit d"une prolifération cellulaire
Tuméfactions molles & fluctuantes
- - La palpation note l'aspect mou qui correspond à une collection liquidienne : sérum / pus / hématome
- Spino35.png
Tuméfaction ferme extériorisée ( carcinome épidermoïde )
- HDFSN8.png
Hématome disséquant
Orientation diagnostique et pronostique
Tuméfaction ferme
- Il s'agit d'une prolifération cellulaire : soit une tumeur bénigne , soit une tumeur maligne dans une forme ulcérée
- Une biopsie est à discuter impérativement pour affirmer le diagnostic et définir le caractère bénin ou malin
Tuméfaction molle & fluctuante
- Elle correspond à une masse liquidienne
- On évoquera
- un sérome / un lymphocèle ulcéré
- - un abcès ulcéré
- - un hématome disséquant ouvert ou ferme (avec un toit nécrotique ou non)
orientation thérapeutique
Un avis spécialisé pourra être pris
- Pour discuter de l'étiologie et de la prise en charge
Selon l'étiologie
- Si tumeur maligne ulcérée → prise en charge des lésions tumorales
- Si hématome disséquant ou abcès → discuter un parage chirurgical
Soins locaux et pansements
- Détersion mécanique : à proposer uniquement si l'étiologie est parfaitement connue et en l’absence de contre indication
- Protocoles de pansements adapté au stade de la plaie , au niveau d’exsudat, à la douleur, aux signes d'infection