Différences entre versions de « Thérapie à Pression Négative (TPN) Patient Unique »

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La '''Thérapie  à Pression Négative (TPN) Patient Unique''' est une technique de [[Thérapie à Pression Négative (TPN)|TPN]] qui utilise des sources de dépression miniaturisées et jetable.
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La '''Thérapie  à Pression Négative (TPN) ''Patient Unique''''' est une technique de [[Thérapie à Pression Négative (TPN)|TPN]] qui utilise des sources de dépression miniaturisées et jetable.
 
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Version du 29 avril 2020 à 17:13

La Thérapie à Pression Négative (TPN) Patient Unique est une technique de TPN qui utilise des sources de dépression miniaturisées et jetable.

VAC25.png

Généralités

Caractéristique générale

  • Plusieurs dénominations pour cette technique → TPN à usage unique , Pansement TPN , TPN patient unique
  • Les systèmes de TPN patient unique sont nombreux et présentent plusieurs différences
  • Néanmoins, ils sont tous caractérisés par une source de dépression miniaturisée et jetable.

Intérêts

  • Un faible poids et un encombrement minimum → amélioration du mode de vie des patients et adaptation à l'ambulatoire
  • Plus silencieux que les unités de TPN standard → meilleur confort

Indications de la TPN Patient Unique

Recommandations de bon usage de la HAS (Haute Autorité de Santé) en 2010[1]
  • Il n'existe aucune recommandation française spécifique par rapport à celles de la 'TPN Standard.
Prévention du risque de désunion
  • Au niveau international, les dispositifs de TPN patient unique sont proposés en post opératoire immédiat pour prévenir le risque de désunion en cas de facteur de risque.
  • Deux types de facteurs de risques de désunion
- risque élevé → obésité / dénutrition / diabète non contrôlé / dialyse / corticothérapie générale
- risque modéré → immunodépression / chimiothérapie / BPCO / tabagisme

Cadre réglementaire

  • Mise en place et utilisation en milieu hospitalier ou à domicile dans le cadre d'une prise en charge en HAD ( Hôpital A Domicile)
  • Prescription par un spécialiste et initiation du traitement en structure hospitalière
  • Suivi et évaluation régulière par le prescripteur initial.

Différents dispositifs

  • Il existe plusieurs système de TPN Patient Unique avec des sources et des niveaux de dépression différentes, des autonomies différentes et des interfaces différentes.
  • La différence essentielle réside dans la présence ou non d'un réservoir

Dispositifs sans réservoir

  • Le pansement assure le recueil des exsudats → des dispositifs sont indiqués dans les plaies peu exsudatives.
  • Interface → face interne du pansement
  • Il n'existe pas d'effet mousse sur la prolifération du tissu de granulation comme avec les mousses de polyuréthane.
TPN Patient Unique sans réservoir AVELLE® (Convatec) NANOVA® (KCI Medical) PICO® (Smith & Nephew)
Unité de thérapie Motorisée (électrique) Mécanique Motorisée (électrique)
Niveau de dépression (mmHg) 80 125 80
Autonomie 30 j 30 j 7 j
Pansement interface Hydrofibre Silicone perforé Film polyuréthane perforé + silicone

  • Avelle®

  • Nanova®

  • Pico®

Dispositif avec réservoir

  • Comme dans la TPN Standard, le réservoir de volume variable reccueille les exsudats.
  • Interface → mousse de polyuréthane
TPN Patient Unique avec réservoir VAC Via® (KCI Medical) SNAP® (KCI Medical) Prevena® (KCI Medical)
Unité de thérapie Motorisée (électrique) Mécanique Motorisée (électrique)
Niveau de dépression (mmHg) 75 / 100 / 125 / 75 / 100 / 125 125
Autonomie 7 j 48 à 72 h 8 j
Pansement Interface Mousse Polyuréthane Mousse Polyuréthane Mousse Polyuréthane
Réservoir 250 ml 60 et 150 ml 45 et 150 ml

  • VAC Via®

  • SNAP®

  • Prevena®

Comment choisir ?

  • En pratique quotidienne, faire le choix d'un dispositif de TPN est compliqué, puisque en parallèle des impératifs médicaux, interviennent les décisions stratégiques et financières des structures de soins.

TPN Standard ou TPN Patient Unique ?

  • Le TPN Patient Unique est globalement réservée aux plaies de petite taille, peu profondes et peu exsudatives.
- certains laboratoire ont néanmoins étoffé leur gamme de pansement afin de permettre la prise en charge de plaies plus vastes.
- les plaies cavitaires et les vastes pertes de substance restent l'indication de la TPN 'Standard.
  • Les recommandations internationales concernant la prévention de désunion des plaies post opératoires ne concernent que la TPN 'Patient Unique.
  • Si l'objectif est de limiter l'impact social du traitement → choisir la TPN Patient Unique

Que dispositif de TPN Patient Unique ?

  • Aucune étude ne permet d'évoquer l'intérêt d'un dispositif de TPN 'Patient Unique par rapport aux autres.
  • Les éléments qui peuvent orienter le choix sont
- le coût
- l'autonomie
- le caractère recyclable ou non du dispositif
- la qualité du pansement

Références

  1. ↑ https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2010-02/fiche_de_bon_usage_traitement_des_plaies_par_pression_negative.pdf
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