Différences entre versions de « Couleur verte sur un ulcère »
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Version du 7 janvier 2019 à 19:04
La couleur verte sur un ulcère n'est pas partie intégrante de l'échelle colorielle.
Néanmoins, cette couleur fait partie des signes d'infection locale d'une plaie et mérite d'être reconnue
Aspect
- La couleur va du vert clair au vert très foncé avec parfois des touches de noir ( nécrose) et de jaune
- Un ulcère de couleur vert est souvent exsudatif
Origine et Etiologie
- La couleur verte est liée à une contamination par Pseudomonas aerugina (PA)
- - PA est une bactérie gram négative qui vit de façon préférentielle dans les milieux humides
- - PA secrète des pigments qui donnent cette couleur bleu vert aux plaies : pyocyanine, pyoverdine , pyorubine
Risques
- La couleur verte fait partie des critères d'infection locale d'une plaie ( critères de Harding)
- La présence de PA sur une plaie signe une colonisation de la plaie par la bactérie, mais pas forcément une infection
Impact thérapeutique
Antibiothérapie non systématique
- Une antibiothérapie ne doit être proposée qu'en cas de signes cliniques d'infection : Dermohypodermite bactérienn ( érysipèle) / Abcès / Ecoulement purulent / Hyperthermie
Détersion mécanique intensifiée et quotidienne
- Une plaie infectée est probablement colonisée par du biofilm qui se reproduit toutes les 24 heures
- Il est donc indispensable d'envisager une détersion quotidienne
Pansement humide à éviter
- le Biofilm et PA prolifère dans les milieux humides → il faut donc privilégier les pansements secs et absorbant
Pansements spécifiques
- Les pansements à l'argent n'ont pas fait la preuve de leur efficacité et ne sont pas remboursé à l'exception du pansement Urgotul Argent
- Sorbact peut être utilisé avec un effet antibactérien spécifique : mécanisme d'hydrophobie