Pseudomonas aeruginosa et plaies chroniques

Pseudomonas aeruginosa (PA) colonise fréquemment les plaies et provoque des plaies spécifiques

Bactériologie

• Connu également sous les termes : "Bacille pyocyanique", "Bacille du pus bleu", ou plus simplement "Pyo"

• Bactérie Gram négative aérobie saprophyte des environnements humides avec des sources de contamination humaine multiples (douche / robinet)

• Le nom aeruginosa signifie en grec "rouille de cuivre" et témoigne de la couleur verdâtre des plaies colonisées par PA. Cette couleur est liée à la sécrétion par PA de 3 pigments : pyocyanine, pyoverdine et pyorubine

• PA forme fréquemment des biofilms

• La présence de PA provoque une odeur particulière que l'on apprend très tôt à évoquer pendant les études médicales ou infirmères. C'est l'odeur du seringa !

Chez un patient porteur d'un ulcère de jambe, Pseudomonas aeruginosa peut être responsable de

Colonisation et infection d'ulcères

• La présence de PA sur les ulcères est liée par la rupture de la barrière cutanée et l'humidité à la surface des plaies

• PA est une bactérie dont la présence à la surface d'une plaie peut témoigner d'une simple colonisation .

• Son identification à la surface d'un ulcère ( a fortiori par un écouvillon superficiel) n'est pas élément permettant d'affirmer qu'il existe une infection

• Pour affirmer une infection , il faut

- L'apparition de symptômes généraux

- Une évolution défavorable de la plaie avec des signes de dissémination: abcès, dermo-hypodermite

- une majoration du syndrome inflammatoire biologique

• Pour lutter contre la colonisation d'un ulcère par PA, et ainsi faire disparaitre la couleur verte et l'odeur du "Pyo", il faut

- Lutter contre les facteurs inflammatoire de retard de cicatrisation : oedème / arteriopathie / hyper pression veineuse

- Limiter le milieu humide → prib=vilégier les pansements secs