Couleur verte sur un ulcère

La couleur verte sur un ulcère n'est pas partie intégrante de l'échelle colorielle.

Néanmoins, cette couleur fait partie des signes d'infection locale d'une plaie et mérite d'être reconnue

Aspect

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• La couleur va du vert clair au vert très foncé avec parfois des touches de noir ( nécrose) et de jaune

• Un ulcère de couleur vert est souvent exsudatif

Origine et Étiologie

• La couleur verte est liée à une contamination / une colonisation par Pseudomonas aerugina (PA)

- PA est une bactérie Gram négative qui secrète des pigments à l'origine de cette fameuse couleur bleu vert des plaies : pyocyanine, pyoverdine .

• PA et plaies chroniques

- PA peut être à l'origine d'une infection d'ulcère de jambe

- Mais peut aussi provoquer des plaies ( Plaies infectieuses) : ecthyma / intertrigo inter orteil

Risques

• La couleur verte fait partie des critères d'infection locale d'une plaie ( critères de Harding)

• La présence de PA sur une plaie signe une colonisation de la plaie par la bactérie, mais pas forcément une infection

Impact thérapeutique

Antibiothérapie non systématique

• Une antibiothérapie ne doit être proposée qu'en cas de signes cliniques d'infection : Dermohypodermite bactérienn ( érysipèle) / Abcès / Ecoulement purulent / Hyperthermie

Détersion mécanique intensifiée et quotidienne

• Une plaie infectée est probablement colonisée par du biofilm qui se reproduit toutes les 24 heures

• Il est donc indispensable d'envisager une détersion quotidienne

Pansement humide à éviter

• le Biofilm et PA prolifère dans les milieux humides → il faut donc privilégier les pansements secs et absorbant

Pansements spécifiques

• Les pansements à l'argent n'ont pas fait la preuve de leur efficacité et ne sont pas remboursé à l'exception du pansement Urgotul Argent

• Sorbact peut être utilisé avec un effet antibactérien spécifique : mécanisme d'hydrophobie