Différences entre versions de « TPN et Greffe autologue de peau »
Sauter à la navigation
Sauter à la recherche
| Ligne 21 : | Ligne 21 : | ||
* Absence de prise des greffons | * Absence de prise des greffons | ||
| − | ==Objectifs de la TPN sur une greffe de peau | + | ==Objectifs de la TPN sur une greffe de peau== |
===Stabiliser et plaquer les greffons==== | ===Stabiliser et plaquer les greffons==== | ||
| Ligne 48 : | Ligne 48 : | ||
===Favoriser la prolifération de tissu de granulation entre les greffons=== | ===Favoriser la prolifération de tissu de granulation entre les greffons=== | ||
| + | |||
| + | ==Preuve d'efficacité de la TPN== | ||
| + | |||
| + | ==Quelle technique de TPN proposer?== | ||
Version du 3 mai 2020 à 12:13
La Thérapie à Pression Négative (TPN) peut être utilisée dans la réalisation d'un pansement de greffe autologue de peau
Généralités
Principes de la greffe
- La greffe autologue en peau mince est un traitement régulièrement proposé à des patients porteurs de plaies chroniques afin d’accélérer la cicatrisation ou de calmer les douleurs
- La greffe doit être réalisée , dans l'absolu, sur une plaie parfaitement bourgeonnante et vascularisée, sans critère d'infection.
- Le pansement de la zone donneuse reste en place pendant 3 à 4 jours avant ouverture.
Problèmes rencontrés
- Risque de glissement des greffons
- - par la mobilisation des greffons lors des mouvements du patient → le patient est pour cela normalement immobilisé avec les risques inhérent éventuels à cette immobilisation
- Infection des greffons
- Absence de prise des greffons
Objectifs de la TPN sur une greffe de peau
Stabiliser et plaquer les greffons=
- La mise en pression du pansement de TPN plaque les greffons contre le fond de la plaie et évite les mobilisations des greffons
- - c'est effet était et est toujours recherché avec la pose d'un bourdonnet sur la greffe
- Une meilleur adhérence des greffons permet de favoriser "l’ancrage" du greffons dans le derme sous jacent et sa vascularisation
- - il s'agit d'une néo vascularisation puisque le greffons est dépourvu de vaisseaux → les nouveaux vaisseaux se régénèrent à partir du fond de la plaie
- - les mouvent de translation des greffons limitent cette phase essentielle à la survie de la greffe → c'est pour cette raison que les patient sont normalement immobilisés au lit plusieurs jours
Drainer les exsudats
- Limiter les exsudats sur une greffe permet d'éviter la présence de liquide entre le greffons et le fond de la plaie et favoriser ainsi l'ancrage et la néo vascularisation des greffons.
- Les cytokines inflammatoires et les protéases sont drainés par les systèmes de TPN → on limite ainsi l’inflammation qui pourrait détériorer la matrice extra cellulaire. locale
Favoriser l'angiogenèse et la vascularisation progressive du greffons
- La TPN favorise l'apparition et la multiplication des cellules endothéliales dans les tissus du fond de la plaie à l'origine de la néo vascularisation.