Différences entre versions de « Dermocorticoïdes - Effets indésirables »
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| − | * Fragilité osseuse | + | ::- l’absorption percutanée des DC peut possiblement mener à un état d’hyperglycémie et à une précipitation de la manifestation du diabète symptomatique chez les patients pré-diabétiques ayant un diabète masqué |
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Version actuelle datée du 22 mai 2020 à 13:42
Les effets secondaires des Dermocorticoïdes (DC) doivent être connus des prescripteurs
Préambule
- Les dermocorticoïdes sont utilisés depuis des dizaines d'années et leur utilisation est bien connue des dermatologues
- Les effets secondaires sont extrêmement rare, s'ils sont bien utilisés, sans rapport avec les effets indésirables de la corticothérapie générale
Effets indésirables locaux
Atrophie cutanée
- Elle ne se voit que sur des utilisations prolongées, et sous occlusion, ou sur des zones fragiles (paupières)
Allergie aux dermocorticoïdes
- Cette allergie est rare mais existe
- Elle doit être évoquée devant une dermatose habituellement cortico-sensible qui persiste ou qui s'aggrave avec l'utilisation d'un dermocorticoïde
- L'allergie peut être provoquée par :
- - le dermocorticoïde lui-même
- - un excipient (conservateur, lanoline, paraben ...)
- La suspicion d'une allergie aux dermocorticoïdes nécessite un avis spécialisé dans une unité de dermato-allergologie
Infection cutanée locale
- Modification d'une infection présente par l'effet anti-inflammatoire
- Infection provoquée par l'effet immuno-suppresseur
Effet rebond
- En cas d'arrêt brusque de la corticothérapie locale, la dermatose initialement traitée peut se réactiver
- Il est parfois nécessaire de proposer une décroissance progressive de la corticothérapie locale pour limiter cet effet
Autres effets indésirables locaux
- Éruption acnéïforme du visage
- Hypo-pigmentation
- Hypertrichose
Effets secondaires systémiques
- Ils sont exceptionnels dans le cadre d'une utilisation raisonnée et limitée des dermocorticoïdes
Conditions de survenue
- Produits de classe IV
- Utilisation prolongée
- Grande surface d'application
- Traitement sous occlusion
Risques
- Suppression temporaire de l'axe hypothalamo-hypophysaire-surrénalien (HHS) :
- - le risque de suppression pathologique de l’axe HHS est minime avec les DC
- - la suppression physiologique de l’axe HHS survient après une à deux semaines de traitement par DC mais un retour à la normale survient rapidement, même avec la poursuite du traitement
- Effets sur la glycémie :
- - l’hyperglycémie, l’intolérance au glucose et le diabète sont des complications endocriniennes bien connues dans le cadre d’une corticothérapie systémique per os mais moins étudiées pour les DC
- - l’absorption percutanée des DC peut possiblement mener à un état d’hyperglycémie et à une précipitation de la manifestation du diabète symptomatique chez les patients pré-diabétiques ayant un diabète masqué
- Autres effets indésirables "potentiels", inenvisageables avec un traitement bien conduit de courte durée :
- - vasoconstriction et élévation de la pression artérielle
- - Rétention hydrosodée
- - Fragilité osseuse