33 601
modifications
Modifications
Sauter à la navigation
Sauter à la recherche
Ligne 91 :
Ligne 91 : + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
Oxygène et cicatrisation (voir la source)
Version du 7 juillet 2020 à 06:30
, 7 juillet 2020 à 06:30→Voir l'article Oxygène et cicat
====Voir l'article Oxygène et cicat====
====Voir l'article Oxygène et cicat====
==Oxygène → JWC 2020==
L’oxygène est essentiel au métabolisme et au bon fonctionnement de la peau normale. Il intervient dans
- production énergétique
- synthèse protéique
- division cellulaire
- synthèse du collagène
-
L’oxygène est délivré aux tissus et aux cellules par le sang et plus précisément par l’hémoglobine des hématies → - il diffuse des vaisseaux aux cellules via le liquide intersticiel en fonction de la pression partielle d’oxygène
Une faible quantité d’oxygène est absorbée au niveau des couches superficielles de la peau (couche cornée)
L’oxygène intervient dans la fourniture d’énergie aux cellules par l’oxydation du glucose en ATP (Adenosine Tri Phosphate) → si la pression d’oxygène est faible ( hypoxie), la quantité d’ATP est insuffisante pour permettre le métabolisme cellulaire et notamment la division et la prolifération cellulaire.
Oxygène et cicatrisation normale (Bishop A. Role of oxygen in wound healing. J Wound
Care. 2008;17:399–402. https://doi.org/10.12968/jowc.2008.17.9.30937)
L’oxygène intervient dans les différentes étapes de la cicatrisation ( voir cicatrisation normale)
Une fourniture énergétique est indispensable pour toutes ces étapes qui ne peuvent se dérouler correctement dans une ambiance hypoxique
Oxygène et contrôle de l’infection
L'oxygène et le contrôle des infections
Aux premiers stades, l'hypoxie dans la plaie est un
conséquence naturelle d'une lésion tissulaire7.
Lorsqu’une plaie survient sur la peau, il se met en place des conditions d’hypoxie en raison de la lésion tissulaire, de la vaso constriction locale, du métabolisme cellulaire et d l’augmentation de la consommation d’oxygène.
L’hypoxies est plus importante au centre de la plaie qu’au niveau des berges → il se crée donc un gradient d’oxygène qui va stimmuler le processus de cicatrisation
Oxygène et infection
Sur la plaie on trouve des micro organismes et des débris cellulaires qui seront phagocytés par les polynucléaires et les macrophages avec une consommation accrue en oxygène .
Cette phagocytose nécessite une fourniture énergétique importante liée à la libération d’ATP.
L’oxygène joue ici un rôle essentiel dans cette fourniture en énergie mais il semble que des zones du lit de la plaie grande ne soient pas suffisamment approvisionnées en oxygène pour y parvenir.
Par ailleurs le métabolisme des molécules d’oxygène abouti à la libération de radicaux libres , d’ions superoxydes et de peroxyde d’oxygène ( H2O2) qui vont vont eux aussi participer à la destruction des agents bactériens
Oxygène synthèse de collagène
Outre leur rôle bactéricide, les radicaux libres jouent un rôle important dans l'initiation de la production de collagène.
Ils favorisent la sécrétion de différents facteurs de croissance dont
::- TGF (Transforming Growth Factor qui favorise l’attraction des fibroblastes
::- de VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor) qui favorise l’angiogénèse
Les fibroblastes synthétisent les fibres de collagène grâce à des enzymes qui sont oxygène dépendantes → la présence d’oxygène est totalement indispensable à ce métabolisme qui ne pourra pas se dérouler de façon satisfaisante en condition d’hypoxie
pour créer une matrice pour l'angiogenèse et les tissus
La synthèse optimale du collagène se produit à une pression tissulaire en oxygène de 20 à 25 mmHg → un tel niveau de pression d’oxygène est rarement présent dans les plaies chroniques.
Oxygène et angiogenèse
L'angiogenèse est le processus par lequel les vaisseaux sanguins et la microcirculation sont rétablis dans la plaie.
Les ROS régulent les signaux cellulaires grâce auxquels l’angiogenèse peut débuter
La production d’acide lactique ( lactate) stimule la production de facteurs de croissance comme le VEGF, facteur essentiel à cette étape
Lors d’une palie aiguë, dans les premiers temps, l’hypoxie peut être un facteur stimulant de l’angiogénèse , mais nous verrons qu’une hypoxie chronique devient un facteur limitant de la production de néo vaisseaux.
Oxygène et épithélialisation
La dernière étape de la cicatrisation des plaies comprend la différenciation, prolifération et migration des kératinocytes épidermiques sur la surface de la plaie pour assurer la réépithélialisation de la plaie.
Le TNF (Tumor Necrosis Factor)semble être la principale cytokine impliquée dans cette étape.
L’adhésion des kératinocytes des berges de la plaie sur la matrice extra cellulaire et leur migration sur le lit de la plaie sont dépendante du niveau d’oxygène.
Effets sur la cicatrisation des plaies d’une hypoxie chronique
Un gradient d’oxygène entre le centre et les berges de la plaie stimule initialement l’angiogenèse
Mais si l’hypoxie devient chronique elle limite le processus de cicatrisation par différents effets
::- synthèse réduite des composants cellulaires
::- recrutement réduit de fibroblastes
::- réduction de la synthèse du collagène → l’hypoxie tissulaire réduit la fonction de plusieurs facteurs de croissance qui favorisent la formation et le dépôt de collagène. Sa maturation est également affectée par l’hypoxie chronique avec des conséquences sur la phase de remodelage et un impact sur l’évolution de la cicatrice .
::- Réduction de l'activité antimicrobienne → si la production des ROS par les cellules phagocytaires est initialement stimulée par l’hypoxie dans une plaie aiguë, , cette synthèse se réduit si l’apport en oxygène n’est pas rétabli ( hypoxie chronique) la chronicité de l’hypoxie réduit est diminuée en cas d’hypoxie.
Les ROS sont essentiels pour d’autres étapes de la cictraisation ( vasoconstriction précoce, recrutement de lymphocytes, stimulation de la prolifération cellulaire) → leur diminution en cas d’hypoxie chronique limite donc l’ensemble du processus de cicatrisation
::- Réduction et de l'angiogenèse → lenteur de la formation de néo vaisseaux dont les parois sont fragiles ( anomalies de synthèse de collagène)
::- réduction de l’épidermisation
==Références==
==Références==
[[Catégorie:Fabienne]]
[[Catégorie:Fabienne]]