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| − | La présence d'un '''Tendon''' à la surface d'un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]] est un signe de gravité et représente une [[Complications des ulcères de jambe|complication]] majeur de son évolution.
| + | L''''Exposition osseuse''' sur un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]] est une [[Complications des ulcères de jambe|complication]] importante de son évolution. |
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| | ==Tendon== | | ==Tendon== |
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| | * De couleur blanc nacré, ils sont constitués d'une structure en faisceaux de collagène et appartiennent aux tissus conjonctifs. | | * De couleur blanc nacré, ils sont constitués d'une structure en faisceaux de collagène et appartiennent aux tissus conjonctifs. |
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| − | * Leur rôle est de stabiliser par intermittence une articulation et de transmettre les forces musculaires aux pièces osseuses.
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| − | * Le tendon est peu vascularisé mais très innervé.
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| − | ==Tendon et ulcère de jambe==
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| − | * Des connaissances anatomiques de base sont nécessaire pour savoir où se situent les tendons qui peuvent être exposés à la surface d'un ulcère.
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| − | * Cette situation expose à un double risque, infectieux et fonctionnel.
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| − | * La prise en charge d'une plaie avec tendon est complexe et nécessite un avis spécialisé. En attendant cet avis , il faut savoir reconnaitre ces plaies et proposer une prise en charge adaptée .
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| − | ==Différents aspects cliniques d'un tendon à la surface d'un ulcère==
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| − | ==== Tendon d'allure saine====
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| − | * Corde blanc nacrée
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| − | * Globalement arrondie ou plate
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| − | ====Tendon nécrotique humide====
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| − | * Présence d'un "magma" jaune verdâtre , gluant, malodorant en lieu et place du tendon
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| − | ====Tendon nécrotique sec====
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| − | * Placard brun noir, d'aspect sec , crouteux sur le tendon
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| − | * On note parfois une mobilisation en masse de la plage nécrotique qui semble "flotter" sur une masse molle. Cela correspond à un aspect nécrotique humide sous jacent
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| − | ====Tendon non visible mais " devinable"====
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| − | * Le tendon n'est pas encore exposé
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| − | * Il est à peine protégé par une mince couche de tissu de granulation et dessine une voussure qui reproduit le trajet anatomique du tendon
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| − | ====Résidus de tendon après parage chirurgical====
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| − | * Après un parage chirurgical d'un tendon, ou une fonte purulente et une destruction spontanée du tendon, on peut noter des reliquats tendineux aux 2 pôles du trajet initial du tendon
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| − | * On note une masse jaunâtre gluante qui se mobilise en masse: ce n'est donc pas de la fibrine mais une nécrose tissulaire
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| − | * On peut même noter un [[Plan de glissement|plan de glissement]] en mobilisant l'articulation
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