Différences entre versions de « Wifi (score) »
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=====Critères cliniques===== | =====Critères cliniques===== | ||
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* Selon la définition de l'ESC en 2017, l'ICMI est définie par l'association | * Selon la définition de l'ESC en 2017, l'ICMI est définie par l'association | ||
| − | ::- d'une douleur au repos d'origine ischémique | + | ::- d'une [[douleur]] au repos d'origine ischémique |
::- avec ou sans troubles trophique ( ulcère, [[Gangrène des membres inférieurs|gangrène]]) | ::- avec ou sans troubles trophique ( ulcère, [[Gangrène des membres inférieurs|gangrène]]) | ||
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* Un des éléments ci dessous permet d'évoquer la présence d’une ICMI | * Un des éléments ci dessous permet d'évoquer la présence d’une ICMI | ||
| − | ::- indice de pression systolique < 0.4 | + | ::- [[Indice de Pression Systolique (IPS)|indice de pression systolique]] < 0.4 |
::- pression de cheville < 50 mmHg | ::- pression de cheville < 50 mmHg | ||
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===Notion d'Ischémie chronique menaçante des membres inférieurs=== | ===Notion d'Ischémie chronique menaçante des membres inférieurs=== | ||
| − | * Objectif → ne pas réduire l'ischémie critique et son pronostic à un problème artériel pur | + | * Objectif → ne pas réduire l'[[ischémie critique]] et son pronostic à un problème artériel pur |
* Intégration d'autres facteurs pronostic pour la vitalité du membre inférieur | * Intégration d'autres facteurs pronostic pour la vitalité du membre inférieur | ||
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::-* chez les diabétiques avec toubles trophiques | ::-* chez les diabétiques avec toubles trophiques | ||
| − | ::- chez tous les patients avec plaies chroniques du membre inférieur, sans tendance à la guérison. | + | ::- chez tous les patients avec [[Plaie chronique|plaies chroniques]] du membre inférieur, sans tendance à la guérison. |
===Calcul du score=== | ===Calcul du score=== | ||
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| 1 || Plaie superficielle jambe ou pied / sans [[Gangrène des membres inférieurs|gangrène]] | | 1 || Plaie superficielle jambe ou pied / sans [[Gangrène des membres inférieurs|gangrène]] | ||
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| 1 || Infection superficielle limité à la peau | | 1 || Infection superficielle limité à la peau | ||
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| 3|| Signes systémique ( fièvre sepsis) | | 3|| Signes systémique ( fièvre sepsis) | ||
Version actuelle datée du 31 août 2020 à 11:01
La Score WIFi est un score qui permet d'évaluer le risque d'amputation du membre inférieur chez des patients porteurs de troubles trophiques des jambes , du pied ou des orteils.
Ischémie critique des membres inférieurs ( ICMI)
Critères habituels de l'ischémie critique
Critères cliniques
- Selon la définition de l'ESC en 2017, l'ICMI est définie par l'association
- - d'une douleur au repos d'origine ischémique
- - avec ou sans troubles trophique ( ulcère, gangrène)
Critères hémodynamiques
- Un des éléments ci dessous permet d'évoquer la présence d’une ICMI
- - indice de pression systolique < 0.4
- - pression de cheville < 50 mmHg
- - pression du gros orteil < 30 mmHg
Notion d'Ischémie chronique menaçante des membres inférieurs
- Objectif → ne pas réduire l'ischémie critique et son pronostic à un problème artériel pur
- Intégration d'autres facteurs pronostic pour la vitalité du membre inférieur
- - gravité de la plaie
- - facteurs infectieux locaux et systémiques
- Ces notions sont à l'origine de la classification WIFi.
Risques de l'ICMI
- Au stade d'ulcère et/ou de gangrène, le risque majeur est celui d'une amputation
- Ce risque doit systématiquement être évalué dès lors qu'il existe une plaies du pied ou de la jambe afin de proposer le plus rapidement possible un recours au spécialiste ( chirurgien vasculaire)
Classification WIFI [1]
Généralités
- WIFI pour Wound Ischemia and Foot Infection
- Ce score doit être proposé et calculé
- - chez tous les patients en ICMI
- -* chez les diabétiques avec toubles trophiques
- - chez tous les patients avec plaies chroniques du membre inférieur, sans tendance à la guérison.
Calcul du score
- Ce score comporte 3 items: Plaie ( W pour Wound) / Ischémie (I) / Infection du pied (FI pour Foot Infection)
- Pour chaque item, il existe 4 niveaux de sévérité
- - 0 = absence
- - 1 = peu
- - 2 = moyen
- - 3 = sévère
Plaies
| Plaies ( W) | |
|---|---|
| 0 | Absence de plaie |
| 1 | Plaie superficielle jambe ou pied / sans gangrène |
| 2 | Ulcère profond avec exposition osseuse , articulaire ou des tendon +/- gangrène localisée à 1 orteil |
| 3 | Plaie profonde extensive ou gangrène extensive |
Ischémie
| Ischémie (I) | IPS | Pression de cheville (mmHg) | Pression d'orteil (mmHg) |
|---|---|---|---|
| 0 | > 0.8 | >100 | > 60 |
| 1 | 0.6 - 0.79 | 70 - 700 | 40-59 |
| 2 | 0.40 - 0.59 | 50 - 70 | 30-39 |
| 3 | < 0.4 | < 50 | < 30 |
Infection du pied
| Infection du pied (FI) | |
|---|---|
| 0 | Pas de signe d'infection |
| 1 | Infection superficielle limité à la peau |
| 2 | Infection atteignant les structures sous cutanée ( os / tendon / articulation ) |
| 3 | Signes systémique ( fièvre sepsis) |
Évaluation du risque d'amputation à 1 an d'après[2]
Références
- ↑ https://sfcardio.fr/sites/default/files/2019-11/2019_11-AMCVP.pdf
- ↑ Aboyans V, Ricco JB, Bartelink ML, Björck M, Brodmann M, Cohnert JP, et al. 2017 ESC guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral arterial diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur Heart J 2018;39:763–821.