Différences entre versions de « Wifi (score) »

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La Score WIFi est un score qui permet d'évaluer le risque d'amputation  du membre inférieur chez des patients porteurs de troubles trophiques des jambes , du pied ou des orteils.
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La '''Score WIFi''' est un score qui permet d'évaluer le risque d'amputation  du membre inférieur chez des patients porteurs de troubles trophiques des jambes , du pied ou des orteils.
  
  
==Ischémie critique des membres inférieurs ( ICMI)==
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===Critères cliniques===
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===Critères habituels de l'[[ischémie critique]]===
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=====Critères cliniques=====
  
 
* Selon la définition de l'ESC en 2017, l'ICMI est définie par l'association
 
* Selon la définition de l'ESC en 2017, l'ICMI est définie par l'association
  
::- d'une douleur au repos d'origine ischémique
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::- d'une [[douleur]] au repos d'origine ischémique
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* Un des éléments ci dessous permet d'évoquer la présence d’une ICMI
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::- pression de cheville < 50 mmHg
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::- avec ou sans troubles trophique ( ulcère, gangrène)
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===Notion  d'Ischémie chronique menaçante des membres inférieurs===
  
::- ou d'une infection
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* Objectif →  ne pas réduire l'[[ischémie critique]] et son pronostic  à un problème artériel pur
  
* Cette définition intègre l'ensemble  des facteurs qui font la gravité de l'ICMI
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* Intégration d'autres facteurs pronostic pour la vitalité du membre inférieur
  
===Critères hémodynamiques===
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::- gravité de la plaie
  
* Un des éléments ci dessous permet d'évoquer la présence d’une ICMI
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::- facteurs infectieux locaux et systémiques
  
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* Ces notions sont  à l'origine de la classification  WIFi.
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! IPS (Indice Pression Systolique !! Pression de cheville !! PGO (Pression du Gros Orteil)
 
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===Risques de l'ICMI===
 
===Risques de l'ICMI===
  
* Au stade d'ulcère et/ou de gangrène, le risque majeur est celui d'une amputation
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* Au stade d'ulcère et/ou de [[Gangrène des membres inférieurs|gangrène]], le risque majeur est celui d'une '''[[Amputation|amputation]]'''
  
* Ce risque doit systématiquement être évalué dès lors qu'il existe une plaies du pied ou de la jambe afin de proposer le plus rapidement possible un recours au spécialiste ( chirurgien vasculaire)  
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* Ce risque doit systématiquement être évalué dès lors qu'il existe une plaies du pied ou de la jambe afin de proposer le plus rapidement possible un recours au spécialiste ( chirurgien vasculaire)
  
 
==Classification WIFI <ref>https://sfcardio.fr/sites/default/files/2019-11/2019_11-AMCVP.pdf</ref>==
 
==Classification WIFI <ref>https://sfcardio.fr/sites/default/files/2019-11/2019_11-AMCVP.pdf</ref>==
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::-* chez les diabétiques avec toubles trophiques
 
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::- chez tous les patients avec plaies chroniques du membre inférieur,  sans tendance  à la guérison.
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::- chez tous les patients avec [[Plaie chronique|plaies chroniques]] du membre inférieur,  sans tendance  à la guérison.
  
 
===Calcul du score===
 
===Calcul du score===
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| 0 ||Absence de plaie
 
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| 1 || Plaie superficielle jambe ou pied  / sans gangrène
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| 1 || Plaie superficielle jambe ou pied  / sans [[Gangrène des membres inférieurs|gangrène]]
 
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| 2 || Ulcère profond avec exposition osseuse , articulaire ou des tendon +/- gangrène localisée  à 1 orteil
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| 2 || Ulcère profond avec exposition osseuse , articulaire ou des [[Exposition de structures nobles|tendon]] +/- [[Gangrène des membres inférieurs|gangrène]] localisée  à 1 orteil
 
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| 3|| Plaie profonde extensive ou gangrène extensive
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| 3|| Plaie profonde extensive ou [[Gangrène des membres inférieurs|gangrène]] extensive
 
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! <big>'''Ischémie (I)'''</big> !! [[Indice de Pression Systolique (IPS)|IPS]]|| Pression de cheville (mmHg) || Pression d'orteil (mmHg)
 
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| 0 ||> 0.8 ||>100||> 60
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| 1 || Infection superficielle limité  à la peau
 
| 1 || Infection superficielle limité  à la peau
 
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| 2 || Infection atteignant les structures sous cutanée ( os / [[tendon]] / articulation )  
 
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| 3|| Signes systémique ( fièvre sepsis)  
 
| 3|| Signes systémique ( fièvre sepsis)  
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==Références==
 
==Références==
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[[Catégorie:Artériopathie des membres inférieurs]]

Version actuelle datée du 31 août 2020 à 11:01

Wifi.png

La Score WIFi est un score qui permet d'évaluer le risque d'amputation du membre inférieur chez des patients porteurs de troubles trophiques des jambes , du pied ou des orteils.


Ischémie critique des membres inférieurs ( ICMI)

Critères habituels de l'ischémie critique

Critères cliniques
  • Selon la définition de l'ESC en 2017, l'ICMI est définie par l'association
- d'une douleur au repos d'origine ischémique
- avec ou sans troubles trophique ( ulcère, gangrène)
Critères hémodynamiques
  • Un des éléments ci dessous permet d'évoquer la présence d’une ICMI
- indice de pression systolique < 0.4
- pression de cheville < 50 mmHg
- pression du gros orteil < 30 mmHg

Notion d'Ischémie chronique menaçante des membres inférieurs

  • Objectif → ne pas réduire l'ischémie critique et son pronostic à un problème artériel pur
  • Intégration d'autres facteurs pronostic pour la vitalité du membre inférieur
- gravité de la plaie
- facteurs infectieux locaux et systémiques
  • Ces notions sont à l'origine de la classification WIFi.

Risques de l'ICMI

  • Ce risque doit systématiquement être évalué dès lors qu'il existe une plaies du pied ou de la jambe afin de proposer le plus rapidement possible un recours au spécialiste ( chirurgien vasculaire)

Classification WIFI [1]

Généralités

  • WIFI pour Wound Ischemia and Foot Infection
  • Ce score doit être proposé et calculé
- chez tous les patients en ICMI
-* chez les diabétiques avec toubles trophiques
- chez tous les patients avec plaies chroniques du membre inférieur, sans tendance à la guérison.

Calcul du score

  • Ce score comporte 3 items: Plaie ( W pour Wound) / Ischémie (I) / Infection du pied (FI pour Foot Infection)
  • Pour chaque item, il existe 4 niveaux de sévérité
- 0 = absence
- 1 = peu
- 2 = moyen
- 3 = sévère
Plaies
Plaies ( W)
0 Absence de plaie
1 Plaie superficielle jambe ou pied / sans gangrène
2 Ulcère profond avec exposition osseuse , articulaire ou des tendon +/- gangrène localisée à 1 orteil
3 Plaie profonde extensive ou gangrène extensive
Ischémie
Ischémie (I) IPS Pression de cheville (mmHg) Pression d'orteil (mmHg)
0 > 0.8 >100 > 60
1 0.6 - 0.79 70 - 700 40-59
2 0.40 - 0.59 50 - 70 30-39
3 < 0.4 < 50 < 30
Infection du pied
Infection du pied (FI)
0 Pas de signe d'infection
1 Infection superficielle limité à la peau
2 Infection atteignant les structures sous cutanée ( os / tendon / articulation )
3 Signes systémique ( fièvre sepsis)

Évaluation du risque d'amputation à 1 an d'après[2]

Wifi1.png


Références

  1. https://sfcardio.fr/sites/default/files/2019-11/2019_11-AMCVP.pdf
  2. Aboyans V, Ricco JB, Bartelink ML, Björck M, Brodmann M, Cohnert JP, et al. 2017 ESC guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral arterial diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur Heart J 2018;39:763–821.