Différences entre versions de « Amélioration d'une plaie »

Version du 31 octobre 2020 à 18:06

La notion d'Amélioration d'une plaie est une notion d'évolution

éfinition

Lors du suivi d'un patient avec une plaie chronique, l'évaluation peut déboucher sur quatre situations cliniques

Amélioration		Stagnation		Aggravation		Récidive

L'amélioration peut être définie comme une évolution favorable au regard des objectifs fixés initialement

- objectifs curatifs → évolution vers la cicatrisation

- objectifs palliatifs → amélioration des symptômes pris en charge ( douleur / qualité de vie / eczéma....)

En pratique...

Quand évaluer l'amélioration ?

Cette évaluation doit se faire à chaque consultation ou à chaque pansement puisqu'elle peut déboucher sur une modification de la prise en charge

Comment affirmer l'amélioration

On ne doit pas se contenter de dire Çà va mieux ! ou C'est mieux que la dernière fois

L'amélioration d'une plaie doit être objectivée par des critères précis

Critères d'interrogatoire → poser des questions

Comment allez vous ?

Comment évolue votre ulcère ?

Affirmer l' amélioration par l'examen clinique

Critères planimétriques	Suivi coloriel de la plaie	Absence de complication	Amélioration	Tolérance satisfaisante
⤵️ longueur	Moins de ⚫ et de 🟡	ø Hémorragie	Des critères d'infection	Pansements
⤵️ largeur	Plus de 🔴	ø Exposition de structures sous cutanées	De la douleur	Des compressions
⤵️ profondeur		ø Signes de cancérisation	De la peau péri lésionnelle
⤵️ zones de décollement			De la qualité de vie

Pour évaluer rapidement l'amélioration d'une plaie → Check List - Évaluation de suivi d'un ulcère de jambe

Critère d'évaluation		Oui	Non
Planimétrie	↑ Longueur / largeur ?
	↑ Profondeur ?
	↑ Décollement ?
	Trajet fistuleux ?
Infection	Dermohypodermite ?
	Abcès ?
	Critères d'infection locale ?
Douleur	Apparition d'une douleur ?
	Majoration d'une douleur ?
Modification colorielle	↑ Nécrose ?
	↑ Fibrine ?
Exsudats	Majoration ?
	Exsudats épais / malodorants ?
Apparition d'une structure sous cutanée	Os?
	Tendon ?
	Prothèse ?
Altération de la peau péri lésionnelle	Eczéma ?
	Érosion ?
	Macération ?

Que faire si la plaie s'améliore ?

Conduite à tenir devant l'amélioration d'une plaie

1er choix → poursuivre la prise en charge actuelle

2ème choix → Proposer un traitement plus rapide

Thérapie à Pression Négative

Électrostimulation

Greffe

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 La notion d''''Amélioration d'une plaie''' est une notion d'[[Evolution d'un ulcère de jambe|évolution]]
 [[Fichier:Aggravation.png|vignette]]
-==Généralités==
-===Définition===
+===éfinition===
 * Lors du suivi d'un patient avec une [[plaie chronique]], l'évaluation peut déboucher sur quatre  situations cliniques
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 ==En pratique...==
-===Quand évaluer l'amélioration ?===
+==Quand évaluer l'amélioration ?==
 * Cette évaluation doit se faire  à chaque consultation ou à chaque pansement puisqu'elle peut déboucher sur une modification de la prise en charge
-===Comment affirmer l'amélioration===
+==Comment affirmer l'amélioration==
 * On ne doit pas se contenter de dire ''Çà va mieux !'' ou ''C'est mieux que la dernière fois''
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 * L'amélioration d'une plaie doit être objectivée par des critères précis
-=====Critères d'interrogatoire → poser des questions =====
+===Critères d'interrogatoire → poser des questions ===
 * ''Comment allez vous ?''
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 * ''Comment évolue votre ulcère ?''
-=====Affirmer l' amélioration par l'examen clinique =====
+===Affirmer l' amélioration par l'examen clinique ===
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-===Comment évaluer rapidement  l'amélioration  d'une plaie? →  critères d’amélioration [[Check List - Critères d'amélioration d'une plaie|Check list]]===
+===Pour  évaluer rapidement  l'amélioration  d'une plaie →  [[Check List - Évaluation de suivi d'un ulcère de jambe]]===
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