Différences entre versions de « Amélioration d'une plaie »

De PlaieXpertise - Base de connaissances
Sauter à la navigation Sauter à la recherche
Ligne 48 : Ligne 48 :
  
 
===Pour  évaluer rapidement  l'amélioration  d'une plaie →  [[Check List - Évaluation de suivi d'un ulcère de jambe]]===
 
===Pour  évaluer rapidement  l'amélioration  d'une plaie →  [[Check List - Évaluation de suivi d'un ulcère de jambe]]===
{| class="wikitable"
 
|-
 
! Critère d'évaluation  !!  !!Oui !! Non
 
|-
 
| '''Planimétrie''' || ↑ Longueur / largeur ? ||  ||
 
|-
 
|  || ↑ Profondeur ? ||  ||
 
|-
 
|  || ↑ Décollement ? ||  ||
 
|-
 
| || Trajet fistuleux ? || ||
 
|-
 
| '''Infection''' || Dermohypodermite ? ||  ||
 
|-
 
|  || Abcès ? ||  ||
 
|-
 
|  || Critères d'infection locale ? ||  ||
 
|-
 
| '''Douleur''' || Apparition d'une douleur ? ||  ||
 
|-
 
|  || Majoration d'une douleur ? ||  ||
 
|-
 
|''' Modification colorielle''' || ↑ Nécrose ? ||  ||
 
|-
 
|  || ↑ Fibrine ? ||  ||
 
|-
 
|''' Exsudats'''|| Majoration ? || ||
 
|-
 
| || Exsudats épais / malodorants ? || ||
 
|-
 
| '''Apparition d'une structure sous cutanée''' || Os? ||  ||
 
|-
 
|  || [[Tendon]] ? ||  ||
 
|-
 
|  || Prothèse ? ||  ||
 
|-
 
| '''[[Altérations de la peau péri lésionnelle|Altération de la peau péri lésionnelle]]''' || Eczéma ? ||  ||
 
|-
 
|  || Érosion ? ||  ||
 
|-
 
|  || Macération ?||  ||
 
|}
 
  
 
==Que faire si la plaie s'améliore ?==
 
==Que faire si la plaie s'améliore ?==

Version du 31 octobre 2020 à 19:08

La notion d'Amélioration d'une plaie est une notion d'évolution

Aggravation.png

Définition

  • Lors du suivi d'un patient avec une plaie chronique, l'évaluation peut déboucher sur quatre situations cliniques
Amélioration Stagnation Aggravation Récidive
  • L'amélioration peut être définie comme une évolution favorable au regard des objectifs fixés initialement
- objectifs curatifs → évolution vers la cicatrisation
- objectifs palliatifs → amélioration des symptômes pris en charge ( douleur / qualité de vie / eczéma....)

Quand évaluer l'amélioration ?

  • Cette évaluation doit se faire à chaque consultation ou à chaque pansement puisqu'elle peut déboucher sur une modification de la prise en charge

Comment affirmer l'amélioration

  • On ne doit pas se contenter de dire Çà va mieux ! ou C'est mieux que la dernière fois
  • L'amélioration d'une plaie doit être objectivée par des critères précis

Critères d'interrogatoire → poser des questions

  • Comment allez vous ?
  • Comment évolue votre ulcère ?

Affirmer l' amélioration par l'examen clinique → critères objectifs d'évaluation

Critères planimétriques Suivi coloriel de la plaie Absence de complication Amélioration Tolérance satisfaisante
⤵️ longueur Moins de ⚫ et de 🟡 ø Hémorragie Des critères d'infection Pansements
⤵️ largeur Plus de 🔴 ø Exposition de structures sous cutanées De la douleur Des compressions
⤵️ profondeur ø Signes de cancérisation De la peau péri lésionnelle
⤵️ zones de décollement De la qualité de vie

Pour évaluer rapidement l'amélioration d'une plaie → Check List - Évaluation de suivi d'un ulcère de jambe

Que faire si la plaie s'améliore ?

Conduite à tenir devant l'amélioration d'une plaie

1er choix → poursuivre la prise en charge actuelle

2ème choix → Proposer un traitement plus rapide