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| + | ===Hémocultures parfois plus tardives que les signes cutanés=== | ||
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| + | ==Références== | ||
Version du 15 novembre 2020 à 19:23
Définition
- L’echtyma ou echtyma gangrenosum est une manifestation spécifique des septicémies à`Pseusomonas aeruginosa[1][2][3]
- D'autres germes peuvent être à l'origine de ce tableau mais de façon beaucoup plus rare
- L'echtyma peut précéder la survenue du choc septique et la positivité des hémocultures
Aspects cliniques
Localisation préférentielles
- La région périnéale représente la zone la plus touchée
- Mais toutes les régions peuvent être le siège d'un echtyma → sur les jambe , aspect d'ulcère nécrotique
Signes cliniques "classiques"
- Un ou plusieurs macules ( lésion dermatologique plane) érythémateuses évoluant vers une ulcération nécrotique
- Halo inflammatoire rouge violacé en péri lésionnel
Dans quel contexte évoquer un echtyma ?
- Immunodépression
- Neutropénie
- Dénutrition
- Diabète
- Broncho pneumopathie chronique obstructive (BPCO)
- Septicémie
Comment affirmer un echtyma ?
Biopsie cutanée indispensable
- L'analyse histologique montre une nécrose épidermique aspécifique avec un infiltrat inflammatoire dermique et parfois des lésions de vascularite nécrotique avec des microthrtombis des vaisseaux → l'histologie permet surtout d'éliminer d'autres causes de nécrose cutanée
- La mise en culture de la biopsie permet d'isoler Pseudomonas aeruginosa et de confirmer le diagnostic
Hémocultures parfois plus tardives que les signes cutanés
Références
- ↑ Grenne SL, Su W, Muller SA. Echtyma gangrenosum: report of clinical, histopathologic, and bacteriologic aspects of eight cases. J Am Acad Dermatol 1984;11:781–7.
- ↑ Gucluer H, Ergun T, Dermicay Z. Echtyma gangrenosum. Int J Dermatol1999;38:299–302
- ↑ El Baze P, Thyss A, Vinti H, Deville A, Dellamonica P, et al. A study of nineteen immunocompromised patients with extensive skin lesions caused by Pseudomonas aeruginosa with and without bacteremia. Acta Dermatol Venereol 1991;71:411–5