Vitamine C et cicatrisation

La Vitamine C est impliquée dans le processus de cicatrisation

Métabolisme de la vitamine C

• La vitamine C ou acide ascorbique est une vitamine hydrosoluble qui n'est pas synthétisée par l'organisme → le stock est essentiellement et uniquement assuré par les apports alimentaires ou les prises thérapeutiques de vitamine C

• La quantité totale de vitamine C dans l'organisme est estimée dans les conditions normales à 1500 / 2000mg

- 3% du pool total de vit C est renouvelé de façon quotidienne → soit 45 à 60 mg/j

• La demi-vie de la vitamine C est de 10 à 20 jours

• Elle est sensible à la chaleur,aux ultraviolets et à l’oxygène → son exposition à ces 3 éléments la détruit

Apports alimentaires exclusif

Aliments riches en vitamine C

Sources d'apport

Fruits et légumes → 70% des apports

• L'apport alimentaire de vitamine C est essentiellement assuré la les fruits et les légumes

• Chacun connait le mythe du jus d'orange matinal riche en vitamine C

• Or d'autres aliments contiennent beaucoup plus de vitamine C que les agrumes →

Apport quotidien minimum

• L'apport de vitamine C doit être quotidien pour couvrir les besoins et restructurer un stock qui reste faible

- un apport quotidien de 110 mg/ j pour un adulte est recommandé

- chez un fumeur, les besoins sont augmentés et on conseille 120 à 150 mg/j

• Pour compenser le turn over quotidien de la vitamine C → un apport de 60 mg/j est recommandé afin d'éviter une hypovitaminose C

• Un apport inférieur à 10 mg/j est nécessaire pour aboutir à un tableau de scorbut

• L'absorption de vitamine C se fait au niveau de l'iléon → 90% de la vitamine C ingérée sont absorbés par l’intestin, mais au-delà de 180 mg par jour, l’absorption diminue car le mécanisme est saturable

Rôles de la vitamine C

Synthèse du collagène

• La vitamine C est un co-facteur indispensable à sa synthèse

• Une carence en vitamine C se traduit donc par une diminution de production de collagène rendant compte des manifestations cliniques et

- syndrome hémorragique par fragilité capillaire

- retard de cicatrisation

Anti oxydant

• La vitamine C participe à la dégradation des radicaux libres oxygénés et assure ainsi une protection contre les agents toxiques d ela cellules

Dosage plasmatique

Dosage d'interprétation complexe

• En raison de la fragilité de la vitamine C, le dosage doit se faire dans des conditions strictes difficiles à respecter en pratique ( chaleur / à l'abri de la lumière / délais d'acheminement...)

• La présence d'un syndrome inflammatoire diminue le taux plasmatique de vitamine C par redistribution de la vitamine vers les cellules

• Absence de standardisation des valeurs normales et pathologiques → elles varient selon les laboratoires

• Relation mal connue entre les concentrations sanguines mesurées ponctuellement et l’état réel des réserves en vitamine C du patient

Dosage encadré par des recommandations de l'HAS en 2018

• Le dosage ne doit être envisagé qu'en cas de symptômes évocateurs de carence profonde et prolongée

- hémorragies, diffuses, atteintes gingivales, arthralgies, troubles de la cicatrisation

• Devant un tableau clinique atypiques ( asthénie / myalgies...) → aucun intérêt du dosage, la supplémentation peut être proposée sans danger

Carences en vitamine C

Carence modérée → hypovitaminose C

• Définie par le caractère asymptomatique ou la présence de signes atypiques ( asthénie / faiblesse et douleurs musculaires / manque d'appétit)

• Le taux de vitamine C est modérément abaissé

Scorbut

• Ce tableau est le témoin d'une carence profonde et prolongée en vitamine C

• Il existe des symptômes caractéristiques → hémorragies, diffuses, atteintes gingivales, arthralgies, troubles de la cicatrisation

• Le taux de vitamine C est effondré (< 3 μmol/l)