Différences entre versions de « Berges décollées - Fiche pratique »

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==Les [[Berges décollées|berges décollées]] correspondent à un décollement de la peau péri-lésionnelle d'une profondeur variable==
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* Extension de la plaie
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* Prolifération bactérienne sous le décollement
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* Retard de cicatrisation de nature mécanique → les berges ne peuvent se rapprocher au niveau du décollement
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===2) Aucun intérêt des prélèvements bactériologiques===
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===3) Détersion mécanique <big><big>⚠️</big></big>===
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* Il faut éviter de '''racler ''' à la curette sous les berges décollées → ce geste peut aggraver et étendre la plaie
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===4) Irriguer au sérum physiologique les zones de décollement===
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* Si les zones de décollement sont profondes → irriguer avec une seringue de sérum physiologique + cathéter
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===5) Peau péri-lésionnelle===
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* Normale ou sèche → crème émolliente
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* Irritée / eczématisée → dermocorticoïde (sur décision médicale)
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* Macérée → rien ou lotion asséchante
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===6) Pansement primaire & secondaire===
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=====Pansements humides à éviter → ils peuvent favoriser la prolifération bactérienne et le développement d'un biofilm =====
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Pansement américain
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Tulle Sorbact® (à désolidariser du pansement Sorbact® absorbant)
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|| Pansement super-absorbant|| Oui
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===6) Compression autorisée===
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===7) Vérifier la validité de la vaccination anti-tétanique===
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==Mise en garde==
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Version actuelle datée du 30 janvier 2021 à 09:54

Les berges décollées correspondent à un décollement de la peau péri-lésionnelle d'une profondeur variable

Danger ⚠️

  • Extension de la plaie
  • Prolifération bactérienne sous le décollement
  • Retard de cicatrisation de nature mécanique → les berges ne peuvent se rapprocher au niveau du décollement

Prise en charge

Fiches mémo.png

1) Lavage eau + savon sans antiseptique

2) Aucun intérêt des prélèvements bactériologiques

3) Détersion mécanique ⚠️

  • Il faut éviter de racler à la curette sous les berges décollées → ce geste peut aggraver et étendre la plaie

4) Irriguer au sérum physiologique les zones de décollement

  • Si les zones de décollement sont profondes → irriguer avec une seringue de sérum physiologique + cathéter

5) Peau péri-lésionnelle

  • Normale ou sèche → crème émolliente
  • Irritée / eczématisée → dermocorticoïde (sur décision médicale)
  • Macérée → rien ou lotion asséchante

6) Pansement primaire & secondaire

Pansements humides à éviter → ils peuvent favoriser la prolifération bactérienne et le développement d'un biofilm
Mécher délicatement, sans tasser, les sous-zones de décollement avec un pansement absorbant et drainant
Alginate Fibres à Haut Pouvoir d'Absorption Tulle Sorbact ® (à désolidariser du pansement Sorbact absorbant ®)
Discuter la mise en place d'une Thérapie à Pression Négative (TPN)

Choix des pansements

Plaie avec berges décollées Pansement primaire Pansement secondaire Discussion de la TPN
Exsudat 💧

Fibres à Haut pouvoir d'absorption
Tulle Sorbact® (à désolidariser du pansement Sorbact® absorbant)

Hydrocellulaire à absorption moyenne

Pansement américain

Oui
Exsudat 💧💧💧

Alginate
Tulle Sorbact® (à désolidariser du pansement Sorbact® absorbant)

Pansement super-absorbant Oui

6) Compression autorisée

7) Vérifier la validité de la vaccination anti-tétanique

Mise en garde

⚠️Ces propositions thérapeutiques ne sont pas des ordonnances de soin ⚠️
La prescription du protocole est de la responsabilité de l'équipe soignante qui s'occupe du patient
Ce protocole reflète l'expérience de son rédacteur et ne saurait être appliqué sans l'accord du médecin référent du patient
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