Différences entre versions de « Quiz n°1/2 »
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==Histoire clinique de mme H. 80 ans== | ==Histoire clinique de mme H. 80 ans== | ||
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| || |||| || Tramadol LP 100 | | || |||| || Tramadol LP 100 | ||
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| − | + | ! '''Histoire des plaies'''!!!!'''Examen clinique''' | |
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* Plaie face antéro externe jambe droite au 1/3 inférieur évoluant depuis 2 mois<br> | * Plaie face antéro externe jambe droite au 1/3 inférieur évoluant depuis 2 mois<br> | ||
* Origine post traumatique → branche d'arbre dans son jardin<br> | * Origine post traumatique → branche d'arbre dans son jardin<br> | ||
* Evolution nécrotique | * Evolution nécrotique | ||
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* Apyréxie<br> | * Apyréxie<br> | ||
| − | * Douleur → EN 7/10<br> | + | * Douleur → EN 7/10 avec majoration nocturne et pendant les soins<br> |
* Oedème modéré de la jambe et du pied<br> | * Oedème modéré de la jambe et du pied<br> | ||
* Pouls distaux non perçus<br> | * Pouls distaux non perçus<br> | ||
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| − | + | ==Question N°1 → Quel(s) examen(s) complémentaire(s) demandez vous ?== | |
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| + | | Dosage de la CRP || | ||
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| + | | Ecouvillon de surface à visée bactériologique || | ||
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| + | | Radio de la cheville || | ||
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| + | | '''Doppler artériel''' ||<big><big>👍</big></big> | ||
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| + | |Scanner de la cheville|| | ||
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| + | ==''Réponse''== | ||
| + | ===A ce stade, seul le doppler atériel est indispensable === | ||
| − | * | + | * La patiente a un terrain vasculaire en raison de son âge et d'une HTA |
| − | + | * La plaie est nécrotique et douloureuse et vous devez évoquer 2 hypothèses diagnostique | |
| − | + | ::- une '''lésion ischémique ( artérielle)''' décompensée par le traumatisme | |
| − | + | ::- une '''angiodermite nécrosante''' qui ne pourra être affirmée que ns'il n'existe pas de critère d'ischémie | |
| − | + | ===Le doppler a montré une sténose de l'artère poplitée à 85% avec une pression de cheville à 50 mmHg=== | |
| − | * | + | * Il existe donc un tableau d'[[Ischémie critique|'''Ischémie critique''']] |
| − | * | + | * Un geste de revascularisation est envisagé rapidement |
| − | + | * Il est donc nécessaire d'obtenir rapidement un '''avis chirurgical''' en chirurgie vasculaire | |
| + | ==Question n°2 → Quel traitement local proposez vous en attendant le geste chirurgical ?== | ||
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| − | | | + | | Détersion mécanique || |
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| − | | | + | | Hydrogel || |
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| − | | | + | | Hydroclean® || |
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| − | | | + | | Ialuset® || |
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| − | | | + | |Urgotul ® + Pansement super absorbant|| |
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Version actuelle datée du 3 mars 2021 à 09:02
.png)
Histoire clinique de mme H. 80 ans
Contexte clinique
| Antécédents médicaux | Tabagisme | Traitement en cours | ||
|---|---|---|---|---|
| HTA | Atorvastatine | |||
| Dyslipidémie | Périndopril | |||
| Paracétamol | ||||
| Tramadol LP 100 |
| Histoire des plaies | Examen clinique | |
|---|---|---|
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Question N°1 → Quel(s) examen(s) complémentaire(s) demandez vous ?
| Dosage de la CRP | |
| Ecouvillon de surface à visée bactériologique | |
| Radio de la cheville | |
| Doppler artériel | 👍 |
| Scanner de la cheville |
Réponse
A ce stade, seul le doppler atériel est indispensable
- La patiente a un terrain vasculaire en raison de son âge et d'une HTA
- La plaie est nécrotique et douloureuse et vous devez évoquer 2 hypothèses diagnostique
- - une lésion ischémique ( artérielle) décompensée par le traumatisme
- - une angiodermite nécrosante qui ne pourra être affirmée que ns'il n'existe pas de critère d'ischémie
Le doppler a montré une sténose de l'artère poplitée à 85% avec une pression de cheville à 50 mmHg
- Il existe donc un tableau d'Ischémie critique
- Un geste de revascularisation est envisagé rapidement
- Il est donc nécessaire d'obtenir rapidement un avis chirurgical en chirurgie vasculaire
Question n°2 → Quel traitement local proposez vous en attendant le geste chirurgical ?
| Détersion mécanique | |
| Hydrogel | |
| Hydroclean® | |
| Ialuset® | |
| Urgotul ® + Pansement super absorbant |