Echelle de Braden

L'Echelle de Braden' est une échelle d'évaluation du risque d'escarre, créé en 1987 par Barbara Braden et Nancy Bergstrom aux U.S.A1.

Définition

• Échelle d'évaluation du risque de survenue d'escarre qui prend en compte plusieurs facteurs intrinsèque et extrinsèques impliqués dans la survenue de ces lésions

• Six critères sont évalués par l’Échelle de Braden

Perception sensorielle		Humidité		Activité		Mobilité		Nutrition		Friction et Cisaillement

• Pour chaque critère évalué → un nombre de point est affecté à la réponse

• Le score final correspond à la somme des points de chaque réponse

Comment se servir de cette échalle

Répondre aux 6 items et noter la réponse chiffrée

Perception sensorielle

• Capacité de répondre de manière adéquate à l'inconfort provoqué par la pression

Complètement limité	Aucune réaction à la douleur due à une diminution de conscience ou aux effets des sédatifs. Ou incapacité à sentir la douleur les presque toute la surface du corps	1
Très limité	Répond seulement à la douleur. Ne peut communiquer son inconfort excepté par des plaintes ou de l’agitation. Ou altération de la sensibilité qui limite la capacité à sentir la douleur ou l’inconfort sur la moitié du corp	2
Légèrement diminué	Répond aux commandes verbales, mais ne peut pas toujours communiquer son inconfort ou son besoin d’être tourné. Ou a une sensibilité diminuée qui limite sa capacité à sentir la douleur ou l’inconfort à l’un des deux membres inférieurs ou aux deux	3
Aucune atteinte	Répond aux commandes verbales. N'a aucun déficit sensoriel qui limite sa capacité à sentir ou à exprimer sa douleur ou son inconfort	4

Perception sensorielle		Complètement limité	1
		Très limité	2
		Légèrement diminuée	3
		Aucune atteinte	4
Humidité		Constamment mouillé	1
		Humide	2
		Humidité occasionnel	3
		Rarement humide	4
Activité		Alité	1
		Confiné au fauteuil	2
		Marche occasionnelle	3
		Marche fréquente	4
Mobilité		Complètement immobile	1
		Très limitée	2
		Légèrement limité	3
		Aucune limitation	4
Nutrition		Très pauvre	1
		Probablement inadequate	2
		Adéquate	3
		Excellente	4
Friction et Cisaillement		Problème présent	1
		Problème potentiel	2
		Aucun problème	3

Résultat → additionner les scores de chaque critère pour obtenir le score total

Score de Braden	Niveau de risque	Indication
23 à 18	Risque faible	Patient en situation d'alitement de quelques jours, se mobilisant seul sans problème
17 à 13	Risque faible à moyen	Patient alité de 10 à 15 heures, qui se mobilise seul avec difficultés sans trouble neurologique important, sans artériopathie, état général bon à moyen
12 à 8	Risque moyen à élevé	Patient levé dans la journée, alité plus de 15h par jour
<8	Risque élevé	Patient non levé dans la journée, état général mauvais et/ou ayant une artériopathie et/ou un trouble neurologique sévère récent