Différences entre versions de « Quizz n°4 / 1 »

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==Question n°2 → Quel traitement local en attendant l'avis spécialisé ?==
 
==Question n°2 → Quel traitement local en attendant l'avis spécialisé ?==
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| Lavage au Cytéal en raison du risque infectieux ||
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Version du 7 novembre 2021 à 08:32

Basoc52.png

Histoire clinique de Mr P. 88 ans

Contexte clinique

  • Ancien viticulteur retraité
Antécédents médicaux Traitement en cours
HTA Furosémide
Amlodipine
Histoire des plaies Examen clinique

  • Plaie face externe jambe droite au 1/3 inférieur évoluant depuis 1an et demi
  • Pas de traumatisme initial
  • Echec des multiples traitements locaux

  • Apyréxie
  • Douleur → EN 0
  • Oedème modéré de la jambe et du pied
  • Pouls distaux perçus
  • Pas d'érysipèle

Question N°1 → Quelle étiologie suspectez vous demandez vous ?

Ulcère mixte
Vascularite
Ulcère tumoral 👍
Pyoderma gangrenosum
Pathomimie

Réponse

  • Un ulcère tumorale de nature carcinomateuse est l'hypothèse étiologique la plus vraisemblable et celle qui doit être évoquée d'emblée
- parce que le patient est âgé et a donc été exposé au soleil toute sa vie
- il était viticulteur et l'interrogatoire nous apprend qu'il portait des short dès que possible → nouvel argument d'exposition solaire
- parce que la plaie évolue depuis 1.5 ans sans efficacité des multiples traitements locaux
  • Une biopsie est donc absolument indispensable → elle a confirmé l’existence d'un carcinome basocellulaire ulcéré et Mr P. va être adressé en service d'onco-dermatologie pour discuter la prise en charge

Question n°2 → Quel traitement local en attendant l'avis spécialisé ?

Lavage au Cytéal en raison du risque infectieux
Détersion mécanique quotidienne de la fibrine
Urgostart Plus ®
Ialuset crème
Hydrocellulaire siliconé