Différences entre versions de « Dermite de stase »
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Version actuelle datée du 17 novembre 2021 à 06:05
La Dermite de Stase (DS) est un des signes cutanés d'insuffisance veineuse chronique qui caractérise les ulcères veineux
La DS est parfois difficile à distinguer d'un eczéma de contact qui peut compliquer un ulcère de jambe
Clinique
Localisation
- Soit une localisation circonscrite en regard d'une perforante ou d'un trajet variqueux
- Soit une localisation plus diffuse avec de larges plages de DS, mais avec un point de départ malléolaire
- Parfois la DS se dissémine à distance
Aspect
- Plages érythémateuses, prurigineuses
- Il existe des formes sèches, fissurées, et des formes suintantes
Origine multifactorielle
- Inflammation non spécifique liée à la stase veineuse et aux anomalies microcirculatoires
- Sensibilisation à des allergènes exogènes (topiques / pansements)
- Irritation chimique (non allergique)
- Présence des bactéries saprophytes
- Irritation mécanique par le prurit et les excoriations
Complications et risque de complication
- Douleur et altération de la qualité de vie
- Retard de cicatrisation
- Véritable eczéma de contact
Orientation thérapeutique
Prise en charge de l'insuffisance veineuse
- Compression indispensable
- Chirurgie et sclérose
Prévention
- Supprimer tous les irritants et allergènes possibles
- Éviter les pansements adhésifs et occlusifs
- Limiter l’humidité en surface de l'ulcère et de la peau péri-lésionnelle
Traitement local
- Dermocorticoïdes avec des posologies rapidement dégressives et un relais par des émollients
- Pansement adapté aux exsudats
- - plaie très exsudative : alginate / fibres à haut pouvoir d'absorption / pansement super-absorbant
- - plaie non exsudative : interface lipidocolloïde / fibres à haut pouvoir d'absorption